Une intervention d’autogestion basée sur un smartphone développée pour les patients atteints de trouble bipolaire (TB) peut aider à réduire les symptômes dépressifs et à améliorer la qualité de vie, selon une nouvelle recherche.
Dans un essai clinique randomisé de soins habituels plus l’intervention expérimentale basée sur un smartphone connue sous le nom de LiveWell vs soins habituels seuls, les participants du groupe smartphone qui ont été classés comme à faible risque ou en récupération asymptomatique au départ ont également montré une réduction de la gravité des symptômes maniaques.
Dr Evan Goulding
Les résultats suggèrent que “les applications pour les personnes atteintes de trouble bipolaire seront probablement utiles pour certaines personnes dans la gestion de l’utilisation des médicaments, la durée du sommeil, la routine et la surveillance et la gestion des signes et symptômes” du trouble, coinvestigateur Evan Goulding, MD, PhD, assistant professeur de psychiatrie et de sciences du comportement, Feinberg School of Medicine, Northwestern University, Chicago, Illinois, a déclaré Actualités médicales Medscape.
L’utilisation de l’application peut également “conduire à une diminution de la récurrence des épisodes d’humeur, avoir un impact sur les niveaux globaux de symptômes dépressifs et maniaques et améliorer certains aspects de la qualité de vie”, a ajouté Goulding.
Les résultats ont été publiés en ligne le 21 décembre dans JAMA Psychiatrie.
Enregistrements quotidiens
Les chercheurs ont assigné au hasard 205 patients atteints de TB pour recevoir soit les soins habituels (n = 81 ; 56 % de femmes ; âge moyen, 39 ans) soit les soins habituels plus l’intervention d’autogestion basée sur smartphone LiveWell (n = 124 ; 65 % de femmes ; âge moyen, 43 ans) entre mars 2017 et avril 2020. Pour être inclus, les participants ne pouvaient pas vivre d’épisode d’humeur ou d’idées suicidaires en cours.
L’intervention sur smartphone comprenait un enregistrement quotidien pour surveiller l’observance des médicaments, le sommeil et les niveaux de bien-être ; visites d’entraîneurs pour soutenir l’adhésion à l’application ; six appels téléphoniques sur 16 semaines ; et le soutien de professionnels de la santé mentale en cas de besoin. Les participants de ce groupe ont également été invités à faire participer leurs fournisseurs de soins de santé mentale à l’intervention.
Chaque participant du groupe témoin a eu une visite avec un coach qui a facilité le soutien à l’autogestion.
Les enquêteurs ont évalué tous les participants toutes les 8 semaines jusqu’à la semaine 48 pour recueillir des informations sur les symptômes de l’humeur et leur gravité au cours des 2 dernières semaines et sur la qualité de vie.
Les patients ont également été stratifiés en groupes de rechute à haut et à faible risque. Le groupe à faible risque était en rétablissement asymptomatique, ce qui signifie qu’il avait éprouvé au plus deux symptômes modérés de manie ou de dépression au cours des 8 semaines précédentes. De plus, ils ne présentaient aucun symptôme modéré de manie ou de dépression lors de l’inscription à l’étude.
Les patients du groupe à haut risque se remettaient d’un épisode de manie ou de dépression. Ils présentaient également deux symptômes modérés ou moins, mais pendant 8 semaines ou moins.
Les groupes à faible risque s’en sortent mieux
Les résultats ont montré que l’intervention sur smartphone était significativement associée à une réduction des symptômes dépressifs par rapport aux soins habituels (P = 0,02), ainsi que l’amélioration d’un aspect de l’évaluation de la qualité de vie de l’Organisation mondiale de la santé qui mesure les relations sociales (P = .02).
Lorsque les enquêteurs ont stratifié les participants en groupes à risque, ils ont constaté que pour ceux du groupe à faible risque, l’intervention basée sur le smartphone était associée à des taux d’épisodes de rechute plus faibles, à un pourcentage moyen inférieur de temps symptomatique et à une diminution de la gravité des symptômes maniaques.
Les taux de rechute moyens estimés à 48 semaines pour le groupe à faible risque étaient de 12 % pour ceux du groupe d’intervention et de 37,2 % pour ceux du groupe témoin. Aucune différence n’a été notée pour le groupe à haut risque.
Les patients à faible risque du groupe d’intervention présentaient également un pourcentage moyen de temps symptomatique plus faible (17,9 %) que ceux du groupe témoin (26,1 %) (Cohen ré = 0,31).
“Nos résultats sont cohérents avec la littérature mettant l’accent sur l’identification et la facilitation des plans de gestion des signes avant-coureurs d’épisodes d’humeur et utilisant ces plans comme une technique d’autogestion importante pour éviter les rechutes”, a déclaré Goulding.
Les limites de l’étude comprenaient le faible engagement des professionnels de la santé mentale et la faible généralisabilité des données à d’autres populations, car l’échantillon était principalement blanc (84 % du groupe d’applications et 81 % du groupe témoin).
“Il existe une littérature assez importante sur les facteurs de risque, les trajectoires longitudinales et les stades des maladies qui suggèrent que nous devrions déjà être en mesure de prédire le risque de rechute pour les individus”, a déclaré Goulding.
“Cependant, passer du risque global au risque individuel est plus délicat et nécessitera des ensembles de données plus volumineux avec un suivi plus long pour mieux comprendre quels types d’aide doivent être fournis, quand et à qui”, a-t-il ajouté.
“Nécessite un engagement”
Dr John Torous
Commentant pour Actualités médicales Medscape, John Torous, MD, directeur de la division de psychiatrie numérique au Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, Massachusetts, a noté que les applications de santé mentale telles que LiveWell nécessitent “du temps et de l’énergie consacrés à la fois par le patient et son clinicien pour une efficacité maximale, ce qui nécessite l’engagement et la formation des deux parties également.”
“Mais avec un tel investissement dans les personnes, il existe de bonnes preuves que les applications peuvent aider les personnes atteintes de trouble bipolaire même pendant les périodes les plus graves de la maladie”, a ajouté Torous, qui n’a pas participé à la recherche.
JAMA Psych. Publié en ligne le 21 décembre 2022. Résumé
L’étude a été financée par l’Institut national de la santé mentale.
Goulding rapporte avoir reçu des honoraires d’Otsuka. Torous n’a signalé aucune relation financière pertinente.
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