Ôn vendredi, un individu aurait entré dans le hall d’un hôpital psychiatrique d’État à Concord, dans le New Hampshire, tuant un agent de sécurité. Un soldat de l’État affecté à l’établissement a ensuite tiré et tué les hommes armés.
Début septembre, une infirmière du centre médical Inspira à Vineland, dans le New Jersey, a failli être blessée après un accident. photo d’un patient et s’est suicidé, provoquant un confinement à l’intérieur de l’hôpital. L’incident a laissé les travailleurs de la santé, les visiteurs et les patients terrorisés.
La violence continue et croissante dans et autour des hôpitaux aux États-Unis constitue un danger évident et actuel pour le personnel hospitalier et les visiteurs. Cette pandémie de violence représente une urgence de santé publique qui exige l’attention de nos dirigeants élus.
Au cours des dernières années, les médias ont été remplis d’histoires d’agressions, d’attaques au couteau et d’autres événements violents, notamment des fusillades massives dans des hôpitaux, des cliniques et d’autres établissements de santé. Pour beaucoup d’entre nous, cela a été une grande surprise, car nous avons toujours considéré les établissements de santé comme des oasis de paix et de bienveillance.
Depuis la pandémie, on a assisté à une nette augmentation de la violence contre le personnel soignant. L’American Hospital Association (AHA) rapporte que les travailleurs de la santé subissent plus de violences et de blessures au travail que dans tout autre environnement.
L’AHA déclare également que 44 % des infirmières signalent une augmentation de la violence physique depuis la pandémie et une majorité (68 %) signalent une augmentation de la violence verbale. Ceux qui ne connaissent pas les événements quotidiens dans les établissements de santé pourraient être choqués d’apprendre que les altercations violentes sont si fréquentes.
Selon l’American College of Emergency Physicians (ACEP) environ 80 pour cent des médecins pensent que la violence aux urgences a eu un impact sur les soins et la sécurité des patients. Dans cet environnement très stressant50 % ont déclaré que des patients avaient été physiquement blessés et 47 % des médecins urgentistes ont déclaré avoir été personnellement agressés au travail.
En fait, un avril 2022 enquête par National Nurses United a révélé une augmentation de plus de 100 % de la violence au travail par rapport à une enquête antérieure auprès des infirmières en mars 2021. Les effets nets de la violence au travail et des traumatismes émotionnels sont des facteurs de risque majeurs d’épuisement professionnel, de détresse morale et de blessure.
L’environnement des soins de santé est, bien entendu, également un environnement très stressant. Chaque jour, les professionnels sont confrontés à des conditions qui peuvent être très stressantes pour les patients et les visiteurs. Les traumatismes majeurs, les arrêts cardiaques, la mort cérébrale et les autres maladies graves suscitent de fortes réactions émotionnelles et peuvent agir comme des déclencheurs menant à des violences parmi et entre les patients, les visiteurs et même le personnel.
La sécurité commence par des discussions ouvertes entre le personnel, les visiteurs, les patients et l’administration de l’hôpital avant qu’un événement violent majeur ne se produise. La préparation et l’entraînement peuvent rapidement dissiper une potentielle rencontre violente. Mais il est tout aussi important que cette formation préparatoire commence dès l’orientation et l’intégration du nouveau personnel. Une préparation complète sur la façon de gérer les accès de violence et les patients agités devrait faire partie de la formation de chaque professionnel de la santé. Les scénarios sur la façon de sécuriser les zones réservées aux patients et personnelles, d’appeler à l’aide, d’évacuer une zone et de faire face à la violence devraient être abordés à plusieurs reprises dans les programmes annuels de formation continue, en ligne et en personne. Des exercices de tir actif doivent également être effectués régulièrement avec la sécurité et les forces de l’ordre locales.
L’entrée principale de l’hôpital et l’entrée du service des urgences (SU) sont les deux principales zones qui créent une vulnérabilité en matière de sûreté et de sécurité dans tout établissement de santé. Cela dit, les entrées latérales peuvent également poser problème, ce qui rend essentiel la limitation du nombre d’entrées pouvant être utilisées par le public. Les entrées principales et celles des urgences permettent au personnel de filtrer les personnes en état d’ébriété, qui ne figurent sur aucune liste de visites pour des patients spécifiques, ou d’autres personnes qui ne devraient pas être là. Le public doit être prêt à passer par des points de contrôle de sécurité et des contrôles similaires à ceux de la TSA dans les aéroports américains. La sécurité peut aller de l’évidente (détecteurs de métaux) à des approches plus secrètes de la part d’équipes de sécurité agissant comme « accueillants » ou comme « ambassadeurs ».
Parce qu’une présence sécuritaire trop agressive peut être rebutante pour les patients et les visiteurs, l’objectif est d’instaurer des mesures invisibles. Le personnel formé en sécurité peut accueillir les visiteurs et les diriger vers les ascenseurs, les cliniques, les laboratoires et diverses unités de l’hôpital lui-même.
Il est impératif de délivrer des « laissez-passer », ou idéalement de prendre des photos numériques et de tenir à tout moment un registre indiquant qui se trouve dans le bâtiment. L’entrée à l’unité de soins intensifs (USI) doit également être contrôlée par une porte verrouillée qui ne peut être ouverte que par le personnel de l’unité pour permettre aux visiteurs d’entrer. Les caméras vidéo en circuit fermé sont également un élément clé de la « sécurité du périmètre », à la fois en tant que système de contrôle, mais aussi comme appareil d’enregistrement pouvant être utilisé pour identifier ultérieurement un individu violent au chevet du patient.
L’établissement devrait également disposer de « zones sûres » pour le personnel, les visiteurs et les patients. Un local à médicaments ou un entrepôt équipé d’une vitre pare-balles et d’un verrou de porte ainsi que les salons du personnel et les vestiaires sont des espaces qui peuvent être sécurisés.
La communication est primordiale ; Il est fortement conseillé de disposer d’un ensemble d’indices non verbaux connus du personnel, ainsi que de « boutons de panique » qui se connectent au 911 et aux services de police locaux.
En préparation à une menace violente, il est essentiel que le personnel pratique les techniques de désescalade, idéalement par simulation ou par des modules basés sur la réalité virtuelle ou augmentée, mais également en visionnant et en participant à des didacticiels interactifs en ligne. À cet égard, il est important de former chaque membre de l’équipe de chaque service à apprendre à reconnaître les signes d’agitation et de violence potentielle chez les patients et les visiteurs.
Cela peut s’avérer difficile, car les services d’urgence, les unités de soins intensifs et même le personnel des hôpitaux ordinaires sont confrontés à un éventail continu d’urgences médicales et chirurgicales et de problèmes critiques liés aux brevets. Non seulement la violence, mais les épisodes d’incivilité, d’impolitesse et de remarques désobligeantes peuvent conduire à des blessures morales et à l’épuisement professionnel chez le personnel soignant. La gestion préventive de ces menaces est un facteur important qui peut contribuer à prévenir l’épuisement professionnel du personnel.
En fait, l’impact des insultes verbales et du harcèlement de la part des patients et des visiteurs, entraînant une détresse professionnelle, a touché près de 24 pour cent des médecins, selon une étude du JAMA. étude l’année dernière. Surtout, récent recherche démontre en outre que les insultes, les menaces et les épisodes de comportements grossiers peuvent avoir un impact négatif sur la prestation des soins cliniques et le succès des procédures nécessaires au diagnostic et au traitement des patients. Ce qui est clair, c’est que lorsque le personnel n’est pas en sécurité, les patients ne le sont pas non plus.
Mais savoir quoi faire si l’impensable se produit – comme un tireur actif dans votre hôpital – doit faire partie de l’état d’esprit de chaque professionnel de la santé, patient, visiteur et administrateur d’hôpital. Le personnel devrait apprendre le mantra de la sécurité publique : « courir, se cacher, se battre ». Puisqu’il n’est peut-être pas possible de trouver une issue de secours dans chaque zone de l’hôpital pendant le confinement, il peut s’avérer vital d’apprendre et d’identifier les cachettes sécurisées, comme une salle de médicaments ou un vestiaire du personnel décrit précédemment.
La violence dans et autour des hôpitaux peut exposer non seulement les patients, mais aussi les passants et les visiteurs innocents à des risques de blessures, voire de mort. Une récente tournage à l’extérieur de l’hôpital de l’Université d’Alabama (UAB) pendant le week-end de la fête du Travail en est un bon exemple : alors que les victimes d’une fusillade se sont arrêtées dans un SUV, la vie d’autres passants a été mise en danger lorsque des coups de feu, destinés aux victimes déjà dans le SUV, ont retenti. devant l’entrée de l’hôpital. Et encore un autre tournage à la fin du week-end de la Fête du Travail dans un hôpital du Mississippi lié à des violences domestiques, et désormais classées comme meurtre-suicide entre conjoints de 90 ans, illustre encore davantage le risque imminent pour tous les patients et le personnel.
L’épidémie de violence aux États-Unis et ses répercussions dans et autour des hôpitaux de notre pays se poursuivent sans aucune fin en vue. Il n’est pas nécessaire que ce soit ainsi. Nous espérons qu’avec du soin, de la formation et de la prudence, nous pourrons à nouveau rendre les établissements de santé sûrs.
Il est important de noter que nos dirigeants doivent s’attaquer à cette pandémie de violence qui touche actuellement la société américaine dans son ensemble. Sans leurs conseils, leur leadership et leur attention, il sera très difficile de faire face à la crise. Les efforts locaux pour attirer l’attention sur cette pandémie de violence seront cruciaux.
Nous devons rétablir le respect et la sécurité et aider nos professionnels de la santé à prendre soin de nous et de nos familles ; les hôpitaux doivent rester des sanctuaires de guérison, débarrassés de l’épidémie qui a imprégné tous les aspects de notre société.
