Un groupe bipartisan de sénateurs et de représentants américains fait pression sur l’administration Biden pour qu’elle soit plus stricte à l’égard de l’utilisation par les opérateurs Medicare Advantage de l’intelligence artificielle et des technologies associées.
Les Centers for Medicare et Medicaid Services ont récemment publié des lignes directrices spécifiant les normes relatives à l’utilisation des outils d’IA par les assureurs Medicare Advantage. Plus de 50 législateurs, cependant, souhaitent que l’administrateur du CMS, Chiquita Brooks-LaSure, aille plus loin en ce qui concerne les décisions en matière d’IA et de couverture, notamment en interdisant les logiciels algorithmiques dans les refus de réclamation en attendant un examen complet de son utilisation.
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“Nous pensons que CMS doit être plus proactif dans la surveillance de l’utilisation par les plans de l’IA et des outils basés sur des algorithmes”, déclare la lettre dirigée par la représentante Judy Chu (Démocrate de Californie), le représentant Jerrold Nadler (DN.Y.) et le sénateur . Elizabeth Warren (D-Mass.). Le sénateur Mike Braun (R-Ind.) est également signataire.
CMS a déclaré en février que les assureurs Medicare Advantage peuvent utiliser l’IA et d’autres technologies dans les décisions de couverture, mais que les outils ne peuvent pas être utilisés pour outrepasser d’autres règles ou normes de nécessité médicale.
Les législateurs veulent plus de restrictions, y compris un processus d’approbation pour les entrées dans les outils d’IA actuels et futurs et une période de temps minimale pendant laquelle les plans MA ne peuvent pas émettre un avis de résiliation après l’annulation d’une décision de résiliation précédente.
Ils souhaitent également plus de précisions sur les éléments inclus dans les avis de refus d’autorisation préalable et sur la manière dont CMS détermine si les programmes d’IA tiennent compte des circonstances individuelles.
