Problèmes de santé mentale courants, souvent négligés dans le cancer de la prostate

NOUVELLE-ORLÉANS – Plus d’un tiers des hommes atteints d’un cancer de la prostate nouvellement diagnostiqué avaient au moins un problème de santé mentale, qui était fortement associé à un bien-être psychologique antérieur, a montré une étude de cohorte prospective.

Près de 30 % des hommes avaient peur d’une récidive du cancer ou d’un mauvais pronostic, et 22 % répondaient aux critères diagnostiques de dépression ou d’anxiété. Les problèmes d’image corporelle et de masculinité étaient également courants. Les facteurs spécifiques à la maladie n’avaient aucune association avec le bien-être mental, a rapporté Oliver Brunckhorst, PhD, du King’s College de Londres, lors de la réunion annuelle de l’American Urological Association.

“Les problèmes de bien-être mental sont courants au début du parcours du patient contre le cancer et vont au-delà de la dépression et de l’anxiété”, a déclaré Brunckhorst. “Le bien-être mental doit être pris en compte systématiquement lors du suivi. Évaluer le [mental] Le statut au départ est très important pour nous permettre d’avoir un dépistage ciblé et d’identifier les problèmes tôt, afin que nous puissions les orienter tôt pour un traitement et, espérons-le, améliorer leur qualité de vie.

Les résultats contrastaient quelque peu avec ceux d’une étude portant sur des hommes ayant subi une biopsie pour suspicion de cancer de la prostate. Les enquêteurs n’ont trouvé aucune différence dans les résultats de qualité de vie pour les hommes avec des biopsies négatives et ceux qui avaient un cancer de la prostate à faible risque et ont opté pour une surveillance active, a déclaré Christopher Porter, MD, du Virginia Mason Medical Center à Seattle.

Un membre non identifié de l’auditoire a souligné que la qualité de vie peut changer avec le temps chez les patients atteints d’un cancer de la prostate. L’évaluation en série des patients pourrait fournir plus d’informations sur le bien-être mental par rapport à un seul point dans le temps.

“Nous avons en fait constaté que les personnes qui ont des problèmes au début, dans les 3 ou 6 mois, ont tendance à continuer à avoir un mauvais bien-être mental tout au long”, a déclaré Brunckhorst. “Mais il serait intéressant de se concentrer là-dessus formellement.”

D’autres intervenants se sont demandé si les systèmes de santé auraient les ressources nécessaires pour dépister, détecter et gérer les problèmes de santé mentale chez les patients atteints d’un cancer de la prostate si un tiers ou plus des patients avaient des problèmes.

Brunckhorst a accepté mais a souligné que “nous avons en fait des seuils clairs pour orienter les gens, que ce soit vers un médecin de famille ou des médecins généralistes ou vers des services locaux. C’est un peu difficile de trouver suffisamment de personnes pour pouvoir orienter tout le monde, mais les patients à l’extrémité la plus sévère du spectre de la dépression et de l’anxiété, nous sommes en mesure de nous assurer qu’ils sont référés.”

La survie généralement longue des patients atteints d’un cancer de la prostate met davantage l’accent sur les problèmes de survie qui incluent à la fois le bien-être physique et mental. Alors que les effets physiques de la maladie et du traitement – tels que le dysfonctionnement sexuel et l’incontinence urinaire – ont reçu une attention considérable, ce n’est que récemment que les cliniciens et les chercheurs ont commencé à reconnaître l’impact sur la santé mentale, a déclaré Brunckhorst.

Des études récentes ont montré que des proportions importantes d’hommes atteints d’un cancer de la prostate souffrent d’anxiété et de dépression. Au-delà des “conditions de santé mentale pures”, des problèmes périphériques entrent en jeu et peuvent nuire à la qualité de vie, à la peur de la récidive du cancer ou de la progression de la maladie, à l’altération du sens de la masculinité et aux problèmes d’image corporelle, a-t-il ajouté.

Pour mieux comprendre le bien-être mental et les facteurs qui l’influencent, les chercheurs ont recruté des hommes atteints d’un cancer de la prostate nouvellement diagnostiqué dans une étude de cohorte prospective multicentrique. Chaque patient de l’étude en cours sera suivi pendant 12 mois, en utilisant des questionnaires en ligne ou par courrier tous les 3 mois pour évaluer le bien-être mental, social et physique.

A ce jour, l’étude compte 270 patients : 77 sous surveillance active, 73 ayant subi une prostatectomie radicale, 75 ayant eu une radiothérapie définitive et 45 traités par hormonothérapie. L’évaluation de base a montré que 12,8 % des patients répondaient aux critères des symptômes dépressifs, 9,7 % souffraient d’anxiété, 9,7 % avaient des problèmes d’image corporelle, 29,6 % exprimaient la peur de la récidive du cancer ou de la progression de la maladie et 7,1 % avaient des problèmes de masculinité/d’estime de soi. . Dans l’ensemble, 36,2 % des hommes avaient au moins un problème de santé mentale.

Brunckhorst a souligné que les patients représentaient une gamme de gravité pour les problèmes de santé mentale.

“Si un patient présentait des symptômes dépressifs au départ, pas nécessairement des symptômes dépressifs significatifs, mais une certaine forme de symptômes dépressifs, il était plus susceptible de développer des problèmes”, a-t-il déclaré. “Nous avons constaté que c’est la même chose pour tous les résultats que nous avons analysés.”

Les enquêteurs ont effectué une analyse univariée de 196 patients ayant complété au moins 3 mois de suivi. Les facteurs qui ont affecté négativement le bien-être mental étaient la monothérapie hormonale (HR 2,05, IC à 95 % 1,02-4,22), le jeune âge (OR 1,04, IC à 95 % 1,02-1,08), l’origine ethnique noire (OR 3,33, IC à 95 % 1,15-9,65) et antécédents psychologiques (OR 2,97, IC à 95 % 1,15-7,67).

Aucun facteur oncologique n’avait d’association significative avec le bien-être mental, y compris le stade ou le grade de la maladie et le niveau d’antigène spécifique de la prostate au moment du diagnostic. Les facteurs fonctionnels de base n’ont pas non plus prédit le bien-être de la santé mentale.

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