LONG BEACH, Californie – Tous les prestataires de néphrologie ne mesurent pas la taille des reins chez les patients atteints de maladie polykystique rénale autosomique dominante (PKRAD), indique une enquête.
Parmi 201 personnes interrogées, 80 % ont déclaré évaluer la taille des reins chez tous les patients atteints de PKRAD, la cause génétique la plus courante d’insuffisance rénale, a rapporté Geoff Lockwood, PharmD, MBA, directeur des sciences médicales de la néphrologie et des maladies rares chez Otsuka Pharmaceutical à Princeton, New Jersey. .
Comme détaillé dans l’affiche de son groupe présentée lors de la réunion clinique de printemps de la National Kidney Foundation (NKF), 66 % des personnes interrogées ont classé l’évaluation de la taille des reins comme le principal facteur déterminant le pronostic des patients atteints de PKRAD, sur une échelle de 1 à 5 (5 étant le facteur le plus élevé). important), tandis que 26 % l’ont classé à 4.
Parmi les personnes interrogées qui ont déclaré évaluer la taille des reins, 88 % ont déclaré utiliser le volume total des reins comme principale modalité d’évaluation – considéré comme le biomarqueur d’imagerie de référence pour déterminer le pronostic des patients atteints de PKRAD. Neuf pour cent ont déclaré mesurer plutôt la longueur des reins.
Pendant ce temps, 48 % préféraient l’IRM pour mesurer la taille des reins, tandis que 26 % préféraient l’échographie et 24 % préféraient la tomodensitométrie.
“Nous voulons que les médecins comprennent qu’il existe plusieurs façons d’obtenir le volume total des reins”, a déclaré Lockwood. Page Med aujourd’hui. “Il existe des options en matière de modalités d’imagerie et de méthodes de calcul, et les médecins peuvent utiliser la méthode qui correspond le mieux à leur pratique.”
Cela étant dit, il a noté qu’il était un peu surpris de constater la répartition entre l’IRM, l’échographie et la tomodensitométrie, notamment la proportion de prestataires déclarant utiliser l’échographie.
“Nous entendons souvent parler de l’utilisation d’IRM et de tomodensitométrie, mais nous entendons moins souvent parler d’ultrasons”, a-t-il ajouté.
Il n’existe pas de lignes directrices consensuelles sur la modalité d’imagerie à utiliser pour déterminer la taille des reins. Quel que soit le type d’imagerie utilisé, des données antérieures suggèrent que mesurer le volume total du rein, et pas seulement sa longueur, est le meilleur moyen d’évaluer le pronostic des patients atteints de PKRAD, qui est la forme la plus répandue de maladie polykystique des reins, et parfois appelée comme « PKD adulte ».
Les méthodes d’imagerie et de mesure semblaient également varier selon le milieu de pratique du clinicien. Un plus grand nombre de répondants en milieu universitaire ont déclaré évaluer la taille des reins chez tous leurs patients atteints de PKRAD par rapport aux milieux communautaires (88 % contre 77 %).
Parmi les cliniciens qui ont obtenu le volume total des reins, 39 % de ceux travaillant en milieu communautaire ont déclaré avoir reçu cette mesure par radiologie, contre 78 % de ceux travaillant en milieu universitaire.
“Nous n’avions pas réalisé que les informations manquantes étaient aussi courantes que cela a été rapporté dans l’étude”, a noté Lockwood. “Plus précisément, la proportion de néphrologues signalant que les études d’imagerie manquent souvent des données nécessaires pour calculer le volume rénal total ajusté en fonction de la hauteur, en particulier dans le cadre communautaire.”
Quant aux prestataires de néphrologie qui ne mesurent pas la taille des reins chez tous leurs patients atteints de PKRAD, les principales raisons étaient le manque d’informations de la part du radiologue (88 %) et les problèmes de couverture d’assurance (68 %). D’autres raisons citées incluent le fait que la mesure prenait du temps (22 %), que l’information n’était pas bénéfique (22 %) et qu’ils ne savaient pas comment le faire (7 %).
Le manque d’informations en radiologie a tendance à être davantage un problème pour les prestataires de néphrologie travaillant en milieu communautaire que pour les prestataires universitaires (92 % contre 60 %). D’un autre côté, davantage de prestataires de néphrologie travaillant en milieu universitaire avaient des problèmes de couverture d’assurance par rapport à ceux travaillant en milieu communautaire (80 % contre 67 %).
“La communication entre la néphrologie et la radiologie est essentielle”, a déclaré Lockwood. “Lorsqu’il existe une communication ouverte entre la néphrologie et la radiologie, l’obtention des informations nécessaires pour identifier le volume total des reins peut être un processus très simple.”
“Collaborer pour créer un protocole d’imagerie ou un ensemble de commandes pourrait contribuer à garantir la cohérence des commandes d’imagerie et la transmission d’informations précises”, a-t-il ajouté.
Pour cette étude, les réponses des prestataires de néphrologie interrogés aux États-Unis ont été recueillies par les liaisons scientifiques médicales d’octobre à décembre 2022.
Parmi les répondants à l’enquête, la plupart étaient des néphrologues en exercice (92,5 %) et exerçaient en milieu communautaire (79,1 %). Les 7 % restants étaient des praticiens avancés.
Un peu plus de la moitié ont déclaré qu’ils prenaient actuellement en charge cinq patients ou moins atteints de PKRAD, tandis que 44,8 % ont déclaré avoir actuellement plus de cinq patients atteints de PKRAD.
Divulgations
Cette étude a été financée et soutenue par Otsuka Pharmaceutical Development & Commercialization.
Lockwood et ses co-auteurs ont signalé un emploi ou un ancien emploi chez Otsuka.
Source principale
Fondation nationale du rein
Référence source : Lockwood G, et al « Résultats d’une enquête sur la façon dont les prestataires de néphrologie évaluent la taille des reins pour la maladie polykystique rénale autosomique dominante » NKF 2024 ; Affiche 414.
