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Publié le 2024-11-21 14:35:00. Des centaines de milliers d’Américains pourraient voir leurs primes d’assurance santé grimper en flèche en 2026 si les aides financières actuelles, mises en place par l’Affordable Care Act (ACA), ne sont pas prolongées par le Congrès.

• Près de 600 000 habitants de l’Ohio bénéficient actuellement de l’ACA ou de la plateforme Healthcare.gov.
• L’expiration des subventions pourrait entraîner une augmentation des primes allant de 100 à 500 dollars par mois pour certains assurés.
• Des experts mettent en garde contre le risque d’une sélection adverse, où seules les personnes ayant besoin de soins continueraient à s’assurer.

L’avenir de l’assurance santé abordable est incertain pour des millions d’Américains. Si le Congrès ne parvient pas à agir avant la fin de 2025, les subventions temporaires qui ont permis de réduire considérablement les primes d’assurance santé via l’Affordable Care Act (ACA), également connu sous le nom de loi Obamacare, prendront fin. Cette situation pourrait avoir des conséquences importantes, notamment pour les habitants de l’Ohio.

Ray Herschman, propriétaire de Blue Sky Brews et professeur de financement des soins de santé à la Case Western Reserve University, est lui-même concerné. Il explique que ses propres primes pourraient augmenter de plus de 7 000 dollars par an.

« Mes primes d’assurance pour le plan que j’achète pour aller à la clinique de Cleveland passent de 35 000 $ par an à 42 500 $ par an. »

Ray Herschman, propriétaire de Blue Sky Brews et professeur à la Case Western Reserve University

Il souligne l’importance de ces aides financières pour rendre l’assurance santé accessible.

Julian Palombi, qui gère également Blue Sky, partage cette inquiétude. Il exprime son anxiété face au processus de recherche d’une assurance santé abordable.

« Tout le processus consistant à essayer de trouver une assurance maladie sur les marchés me rend très nerveux. »

Julian Palombi, gérant de Blue Sky

Il bénéficie actuellement d’une réduction basée sur ses revenus, qui lui permet de payer environ 250 dollars par mois. Sans prolongation des subventions, il craint de voir ce montant considérablement augmenter.

Selon l’Health Policy Institute of Ohio, l’American Rescue Plan Act de 2021 a permis d’augmenter ces subventions, entraînant une baisse des primes et une hausse des inscriptions. L’institut estime que les primes pour une personne de 40 ans en Ohio pourraient augmenter de 13 à 17 % en 2026 si les aides venaient à disparaître. En savoir plus sur l’impact des changements sur le marché de l’assurance santé en Ohio.

Les experts craignent que cette augmentation des coûts n’incite certaines personnes à renoncer à une assurance santé, ce qu’ils appellent une « sélection adverse ». Herschman explique que cela pourrait entraîner une hausse générale des coûts pour ceux qui restent assurés.

« C’est ce qu’on appelle la sélection adverse. Ainsi, les coûts des soins de santé deviennent très chers et inabordables. De nombreux jeunes et personnes en bonne santé se retrouveront sans assurance, et les personnes qui ont vraiment besoin d’une assurance continueront à l’acheter comme si elles en avaient les moyens. »

Ray Herschman, propriétaire de Blue Sky Brews et professeur à la Case Western Reserve University

Herschman déconseille fortement de se passer d’assurance, même si cela semble être la seule option financièrement viable. Il conseille à ceux qui envisagent de renoncer à leur couverture de se tourner vers des plans avec des franchises plus élevées ou de rechercher des programmes d’aide aux soins de santé. Il reconnaît toutefois la difficulté de la situation, admettant qu’il n’est lui-même pas en mesure de proposer une assurance santé à ses employés.

Selon KFF, un organisme de politique de santé, les inscriptions sur le marché de l’ACA ont plus que doublé depuis l’introduction des crédits d’impôt sur les primes, passant d’environ 11 millions à plus de 24 millions de personnes.

Pour ceux qui sont inscrits sur le marché ACA, il est crucial de vérifier le statut de leur plan, leur éligibilité aux subventions, et de comparer les différentes options disponibles.