Chicago (Reuters) -Us Le secrétaire à la Santé Robert F. Kennedy Jr. dans la politique fédérale des vaccins a incité les organisations médicales et plusieurs États à formuler leurs propres recommandations de vaccins pour la saison des maladies respiratoires d’automne, de nombreuses enfants en bonne santé et des femmes enceintes pourraient perdre accès à des coups préventifs.
Cette poussée pour une norme alternative à celle établie par le gouvernement fédéral présente le risque d’augmenter la confusion entre les prestataires et les patients, selon des experts en santé.
Il se présente également contre des centaines de lois au niveau de l’État qui reposent sur un comité de conseil aux vaccins fédéraux, ont déclaré les experts. Le comité consultatif des pratiques de vaccination, ou ACIP, conseille les centres américains de contrôle et de prévention des maladies sur lesquels les gens devraient recevoir des vaccins et à quels intervalles après leur approuvé par la Food and Drug Administration.
Kennedy a passé des décennies à semer des doutes sur les vaccins, même lorsqu’ils sont contredits par des preuves scientifiques. Depuis qu’il a été nommé par le président républicain Donald Trump pour diriger le ministère américain de la Santé et des Services sociaux, ou HHS, Kennedy a bouleversé le processus du gouvernement fédéral pour recommander des vaccins pour le public américain.
Kennedy le mois dernier a licencié les 17 membres de l’ACIP, les remplaçant par des conseillers triés sur le volet, y compris des militants anti-vaccin. Auparavant, Kennedy en mai a retiré une recommandation fédérale pour des plans coiffés pour les femmes enceintes et les enfants en bonne santé sans la contribution de l’ACIP, affirmant qu’il n’y avait pas suffisamment de preuves pour soutenir ces boosters à des enfants en bonne santé.
‘Ne restera pas silencieux’
Les dirigeants d’organisations médicales américaines, notamment l’American Academy of Pediatrics, connu sous le nom de AAP, et la Société des maladies infectieuses, appelée IDSA, ont poursuivi Kennedy pour la décision covide.
L’AAP a déclaré qu’elle favoriserait ses propres directives de vaccins fondés sur des preuves en commençant par la saison respiratoire d’automne pour le virus de la covide, de la grippe et du virus syncytial respiratoire, ou RSV.
“Nous ne pouvons tout simplement pas et ne resterons pas silencieux, car le système sur lequel nous comptons est intentionnellement démantelé”, a déclaré le Dr Sue Kressly, président de l’Académie, à Reuters.
L’American College of Obstetriciens and Gynecologists, appelé ACOG, élabore également des directives pour la prochaine saison des maladies respiratoires, qui sera publiée en août ou septembre. Un porte-parole de l’ACOG a déclaré que l’organisation continuait de recommander des vaccins covidés pour les femmes enceintes, un groupe à risque accru de complications graves et de grossesse.
Le porte-parole a également déclaré que l’organisation rejette une recommandation du panel de vaccins de Kennedy contre les prises de vue grippe contenant du thimérosal, un conservateur contenant du mercure selon lequel les sceptiques des vaccins ont longtemps cherché à lier à l’autisme malgré la preuve que ces vaccins sont sûrs.
Les organisations et plusieurs autres, dont l’IDSA, collaborent avec le projet d’intégrité des vaccins, un groupe d’experts de santé publique et de maladies infectieuses se sont présentés au milieu des préoccupations concernant les modifications de la politique des vaccins, afin de revoir les dernières preuves scientifiques sur les vaccins autorisés à utiliser dans leurs lignes directrices.
“Ce que nous essayons de faire, c’est ajouter un élément d’examen non biaisé et faisant autorité des données à utiliser par les sociétés (médicales)”, a déclaré le Dr Michael Osterholm, directeur du Center for Infectious Disease Research and Policy à l’Université du Minnesota, qui a été conseiller de l’ancien président démocrate Joe Biden à Covid.
Un porte-parole du HHS a défendu les actions de Kennedy, affirmant que le panel nouvellement configuré apporte “un jugement scientifique frais et indépendant” et que l’ACIP “continuera d’être l’autorité statutaire guidant la politique de vaccination dans ce pays”.
“ C’est la masse de l’esprit ”
Jen Kates, analyste principale de l’organisation des politiques de santé à but non lucratif KFF, a déclaré que les États américains ont toujours maintenu un patchwork de politiques de santé. Mais avoir plusieurs entités émettant des recommandations de vaccins aux niveaux de l’État et fédéral pourrait rendre difficile pour les parents de savoir à qui faire confiance, selon Kates.
“Cette patchwork pourrait devenir encore plus prononcée avec des implications importantes pour la santé. Les lois et les exigences des États peuvent varier, mais les agents pathogènes ne respectent pas les frontières”, a déclaré Kates.
Les recommandations émises par l’ACIP depuis sa fondation en 1964 sont entrées dans des lois à travers les États-Unis régissant la couverture d’assurance maladie, l’accès aux vaccins pour les enfants dans les familles à faible revenu, les vaccinations scolaires, la capacité des pharmaciens à administrer des vaccins et, dans certains États, les achats de vaccins.
“C’est la mèche de l’esprit lorsque vous comparez le nombre de choses affectées par l’ACIP”, a déclaré Rebecca Coyle, qui est directrice exécutive de l’American Imunisation Registry Association, une organisation qui développe et met à jour les systèmes d’information de vaccination utilisés par les médecins et en tant que conseiller de l’ACIP.
Une analyse de l’Association des responsables de la santé de l’État et du territorial a révélé que près de 600 statuts et réglementations dans 49 des 50 États américains, trois territoires américains et Washington, DC, référence ACIP recommandations.
Plusieurs États ont déjà pris des mesures.
Le Wisconsin a déclaré qu’il continuait de recommander le vaccin actuel coiffé pendant la grossesse et pour tout le monde de 6 mois et plus, et a noté que le programme de santé Medicaid de l’État pour les personnes à faible revenu continuera de couvrir la photo des personnes éligibles. Les gouverneurs démocrates de Californie, de l’État de Washington et de l’Oregon ont condamné le rejet par Kennedy des membres du panel ACIP, citant leurs “graves préoccupations” concernant l’intégrité et la transparence des prochaines recommandations du vaccin fédéral.
Ces États ont déclaré qu’ils continueront de recommander des vaccins coids pour les enfants de 6 mois et plus et les femmes enceintes en accord avec les principales associations médicales américaines.
Certains États ont commencé à réécrire des lois pour ne plus différer exclusivement à l’ACIP. Le Colorado, par exemple, a modifié les lois pour inclure les recommandations de vaccins des principales sociétés médicales en plus de l’ACIP lors de la définition des politiques de l’État pour immuniser les écoliers.
Les législateurs du Massachusetts envisagent que la législation proposée par le gouverneur démocrate Maura Healey pour autonomiser le commissaire de la santé publique de l’État à déterminer les vaccinations routinières infantiles au lieu des recommandations de l’ACIP. Les législateurs du Maine ont supprimé les références à l’ACIP d’une loi d’accès aux vaccins d’État.
Osterholm a déclaré que les assureurs de santé ont déclaré au projet d’intégrité des vaccins qu’ils seraient plus susceptibles de couvrir les recommandations uniformes du vaccin, augmentant la pression d’alignement entre divers groupes.
“Nous devons nous réunir du mieux que nous pouvons”, a déclaré Osterholm, mais “nous ne pouvons pas laisser les recommandations ACIP ou HHS comme la seule autre source”.
(Reportage par Julie Steenhuysen; Édition par Michele Gershberg et Will Dunham)