Les experts expriment un soulagement que le plan d’urgence du président américain pour le soulagement du sida (PEPFAR), un programme de 7,5 milliards de dollars crédité d’avoir sauvé 26 millions de vies dans le monde du VIH, a été épargné des millions de dollars de réductions de dépenses.
La semaine dernière, le Sénat américain a supprimé une proposition de réduction de 400 millions de dollars du financement PEPFAR par le paquet d’annulation de 9 milliards de dollars proposé par le président Donald Trump après les objections des démocrates et une poignée de républicains.
Le programme PEPFAR, qui a été mis en place par le président George W. Bush en 2003, fournit un traitement aux deux tiers de tous les patients atteints de VIH dans plus de 50 pays et a permis à près de 8 millions de bébés de naître en bonne santé des mères victimes de VIH.
“Ce n’est pas une réinitialisation complète, mais c’est significatif”, a déclaré Jirair Ratevosian, DRPH, ancien conseiller principal de Pepfar, a dit Medscape Medical News. Des membres des deux parties au Congrès ont trouvé les justifications de l’administration pour que les coupes soient trompeuses, a-t-il ajouté. Le blocage des coupes est «également un signe que le Congrès est prêt à exercer une surveillance et à envoyer un message clair à l’échelle mondiale: les États-Unis ne s’éloignent pas du combat contre le VIH.» Ratevosian est un chercheur associé à l’Université de Yale à New Haven, Connecticut, avec un accent principal sur la prévention du VIH.
«Il donne une salle de respiration pepfar pour continuer à planifier les transitions du pays – quelque chose que l’administration Trump prétend prioriser – et soutenir la programmation innovante, y compris la prévention du VIH en utilisant l’IA [artificial intelligence]», A déclaré Ratevosian.
L’avenir de Pepfar incertain
Mais alors que les militants et les experts ont salué les nouvelles, l’avenir du programme reste incertain. Il est désormais administré par le Département d’État américain, avec peu de détails sur la façon dont et où les services seront fournis.
“La décision témoigne du pouvoir de l’activisme mondial de la santé, mais il est important de réaliser que tout ce qui fait est de garantir que 400 millions de dollars qui avaient déjà été alloués à être dépensés pour lutter contre le VIH ne sont pas dépensés par Trump”, a déclaré Asia Russell, directrice exécutive de Health Gap, une organisation internationale axée sur l’accès aux médicaments contre le VIH, a déclaré Asia Russell Medscape Medical News.
Certaines organisations qui mettent en œuvre le PEPFAR ont pris les coupes budgétaires de Trump pour indiquer qu’elles devraient cesser d’intervenir entre les populations prioritaires comme les patients trans, les hommes gais et les travailleuses du sexe. «Toute réponse infectieuse infectieuse doit se concentrer sur les communautés qui présentent un risque élevé d’acquisition du VIH ou de mauvais résultats cliniques.»
Dans un récent rapport, le programme conjoint des Nations Unies sur le VIH et le SIDA (ONUSIDA) a déclaré que l’affaiblissement du consensus d’aide et les déficits de financement significatifs et brusques dans la réponse du VIH avaient déclenché une perturbation généralisée entre les systèmes de santé, l’arrêt des programmes de prévention du VIH et les services de traitement de mise en péril. L’ONUSIDAS a prédit 6 millions de nouvelles infections à VIH supplémentaires et 4 millions de décès supplémentaires liés au SIDA dans le monde entre 2025 et 2029, résultant de l’effondrement du financement américain.
L’Ukraine compte environ 245 000 patients atteints de VIH, ce qui est la deuxième prévalence la plus élevée en Europe après la Russie. Dmytro Sherembey, chef de la plus grande organisation VIH dirigée par les patients d’Ukraine, 100% Life, a raconté Actualités médicales Medscape que son organisation avait été forcée de réduire ses dépenses de 30%. Il attribue sa propre survie du VIH à l’aide.
“Ces derniers mois ont été incroyablement difficiles. Au milieu de la guerre en Ukraine, nous avons dû faire face au risque terrifiant de perdre des fonds essentiels de la part de la prévention, de la sensibilisation, du plaidoyer et des programmes de soutien communautaire – les principaux moteurs de la réponse du VIH – ont été frappés le plus durement”, a-t-il déclaré.
«La décision [not to cut funding] apporte de l’espoir et de la stabilité. Cela signifie que les enfants ne perdront pas les parents, les parents auront des bébés en bonne santé et que les habitants de l’Ukraine continueront d’accéder à des soins de sauvetage. »
Des menaces supplémentaires restent
En avril, l’ONUIDAS a déclaré que le programme national de prophylaxie pré-exposition de l’Ukraine (PREP) était à haut risque en raison de l’arrêt des achats. Son alimentation à courant devrait être épuisée à la mi-août 2025.
«En Ukraine, nous comptons sur la décision américaine que Pepfar continuera de financer la préparation», a déclaré à Andriy Klepikov, PhD, directeur exécutif de l’Alliance for Public Health, a déclaré Medscape Medical News. L’Alliance for Public Health est l’une des plus grandes organisations non gouvernementales axées sur le VIH en Ukraine et dans la région au sens large.
Andriy Klepikov, PhD
“Nous espérons que PEPFAR continuera de préparer des populations clés (non seulement pour les femmes enceintes et allaitées), mais il n’y a pas encore de confirmation”, a-t-il ajouté.
Mais bien que le PEPFAR ait été épargné, des menaces supplémentaires pour la réponse mondiale du VIH restent. L’Agence des États-Unis pour le développement international (USAID) a été démantelée, l’administration a réduit près d’un milliard de dollars de financement VIH aux National Institutes of Health, et la Division de la prévention du VIH du CDC a été considérablement réduite.
«Il n’y a aucun signe que le financement de l’USAID sera restauré.
Andrew Hill, MD, PhD
Il a cité un récent Le Lancette Document qui a suggéré que des réductions de financement approfondies en cours pourraient entraîner plus de 14 millions de décès supplémentaires d’ici 2030. «Si 14 millions de personnes meurent en effet tôt à la suite de coupures américaines, ce serait la plus grande perte de vie de toute présidence américaine depuis la Seconde Guerre mondiale.»
Ratevosian, Russell, Sherembey, Klepikov et Hill ont déclaré n’avoir aucune relation financière pertinente.
