Asiatique du Sud-Est

Publié le 16 octobre 2024. La consommation de tabac a fortement diminué en Asie du Sud-Est au cours des deux dernières décennies, grâce à des politiques publiques ambitieuses, mais des défis persistent, notamment l’influence de l’industrie du tabac et l’essor du vapotage.

• La prévalence du tabagisme dans la région a chuté de 54 % à 23 % entre 2000 et 2020.
• Des mesures telles que l’augmentation des taxes, l’interdiction de la publicité et l’adoption d’emballages neutres ont contribué à ce déclin.
• L’Indonésie, où la consommation de tabac reste très élevée, constitue une exception notable et n’a pas ratifié la Convention-cadre de l’OMS pour la lutte antitabac (CCLAT).

L’Asie du Sud-Est affiche des progrès significatifs dans la lutte contre le tabagisme, comme le révèle un nouveau rapport de l’Organisation mondiale de la santé (OMS). Entre 2000 et 2020, la proportion de fumeurs a été divisée par plus de deux, passant de 54 % à 23 % de la population. Cette réussite est le fruit d’un « engagement politique fort, de politiques globales et d’une mobilisation communautaire », selon Catharina Boehme, responsable de l’OMS pour la région.

Les experts soulignent que ce recul témoigne de l’efficacité des initiatives de santé publique mises en œuvre à long terme. La plupart des pays de la région ont renforcé leur législation en matière de fiscalité du tabac, d’emballage, d’interdiction de la publicité et de restrictions sur le tabagisme dans les lieux publics.

« Ces mesures ont rendu les produits du tabac moins accessibles et moins socialement acceptables. »

Yvette Van Der Eijk, professeure adjointe à l’école de santé publique Saw Swee Hock de l’Université nationale de Singapour

Singapour a été l’un des premiers pays au monde à interdire la publicité pour le tabac et le tabagisme dans les lieux publics, dès les années 1970. Plus récemment, la Thaïlande a été le premier pays d’Asie et le premier pays à revenu faible ou intermédiaire à adopter l’emballage neutre pour les produits du tabac en 2018. L’introduction de grands avertissements sanitaires sur les paquets de cigarettes, la création d’environnements sans fumée et l’interdiction de la publicité ont également joué un rôle crucial.

Nuntavarn Vichit-Vadakan, doyen fondateur de la faculté de santé publique de l’université Thammasat en Thaïlande, explique que ces mesures ont contribué à réduire la consommation :

« L’introduction de grands avertissements sanitaires sur les paquets de cigarettes, la création d’environnements sans fumée dans la plupart des lieux publics et l’interdiction complète de presque toutes les formes de publicité directe et indirecte ont joué un rôle majeur dans la réduction de la consommation. »

Nuntavarn Vichit-Vadakan, doyen fondateur de la faculté de santé publique de l’université Thammasat en Thaïlande

Malgré ces avancées, l’OMS a soulevé une question concernant la définition de la région d’Asie du Sud-Est. L’organisation inclut l’Inde dans cette catégorie, alors que l’Indonésie, le pays le plus peuplé de la région, est classée dans la région du Pacifique occidental. La plupart des autres organismes internationaux considèrent l’Inde comme faisant partie de l’Asie du Sud et l’Indonésie comme faisant partie de l’Asie du Sud-Est. Cette incohérence rend difficile la comparaison des données de l’OMS avec d’autres sources.

Une étude publiée en juin dans la revue The Lancet a révélé que les taux de tabagisme ont diminué de manière significative dans la plupart des pays d’Asie du Sud-Est entre 1990 et 2021, mais que le nombre total de fumeurs a augmenté d’environ 63 %. Cette augmentation est principalement due à la croissance démographique, qui est passée d’environ 440 millions d’habitants en 1990 à plus de 700 millions aujourd’hui.

Le coût économique du tabagisme est également un facteur important. On estime que les maladies liées au tabac coûtent chaque année aux économies d’Asie du Sud-Est entre 1 % et 2 % de leur produit intérieur brut (PIB) en raison de la perte de productivité et des dépenses de santé. En Malaisie, par exemple, ces pertes représentent environ 1,7 % du PIB, tandis que les recettes fiscales provenant du tabac ne contribuent qu’à moins de 0,9 %.

L’Indonésie représente une exception. Environ 72 % des hommes indonésiens consomment du tabac, l’un des taux les plus élevés au monde. Le pays est le seul en Asie du Sud-Est à ne pas avoir ratifié la CCLAT de l’OMS. Les coûts liés au tabagisme y sont estimés à environ 25 milliards de dollars américains (21,4 milliards d’euros) par an, soit 2,6 % du PIB.

L’influence de l’industrie du tabac sur la politique gouvernementale est particulièrement forte en Indonésie, qui se classe au troisième rang mondial dans l’indice mondial d’interférence de l’industrie du tabac. Récemment, le nouveau ministre indonésien des Finances a annoncé qu’il renonçait à l’augmentation prévue des taxes d’accise sur le tabac pour l’année prochaine, invoquant une augmentation de la consommation de cigarettes illégales. Cette décision intervient peu après une réunion avec l’Association indonésienne des fabricants de cigarettes, qui s’était fermement opposée à de nouvelles hausses d’impôts.

Parallèlement, l’Asie du Sud-Est est confrontée à un nouveau défi : l’essor rapide des cigarettes électroniques. Brunei, le Cambodge, le Laos, Singapour et la Thaïlande ont totalement interdit le vapotage, tandis que le Vietnam a interdit cette année la vente et la possession de cigarettes électroniques. L’OMS met en garde contre la popularité croissante du vapotage chez les adolescents âgés de 13 à 15 ans, avec environ 7,2 % d’utilisateurs dans le monde. Les interdictions visent principalement à empêcher les jeunes de vapoter, car ils constituent la cible principale de l’industrie du vapotage.

Cependant, certains pays hésitent à sévir contre le vapotage. En Malaisie, les tentatives d’interdiction ont rencontré une résistance politique, notamment en raison de l’importance économique de l’industrie du vapotage, estimée à environ 830 millions de dollars américains, avec environ 10 000 détaillants dans tout le pays.