Les États-Unis sont confrontés à une crise persistante en matière de santé mentale et de toxicomanie, exacerbée par la pandémie de COVID-19. Le changement de politique opéré par la seconde administration Trump, à partir de 2025, marque une rupture avec les efforts précédents, privilégiant une approche axée sur l’ordre public et réduisant l’implication fédérale dans les services de santé.
En 2024, plus de 61 millions d’adultes américains souffraient d’une maladie mentale. Les décès par suicide, violence par arme à feu et surdose de drogues restaient à des niveaux alarmants. Par ailleurs, de nombreux Américains rencontraient des difficultés à accéder à des soins de santé mentale ou à se les offrir. Une enquête a révélé que 43 % des adultes couverts par une assurance maladie ayant évalué leur santé mentale comme étant moyenne ou mauvaise avaient déclaré avoir eu besoin de services de santé mentale ou de médicaments au cours de l’année écoulée, mais n’avaient pas pu en bénéficier. Les communautés de couleur, les jeunes et les jeunes adultes étaient particulièrement touchés par ces obstacles.
Face à cette situation, plusieurs mesures politiques avaient été prises. Sous la première administration Trump, la loi SUPPORT (Substance Use-Prevention, Treatment, and Recovery Act) – une législation visant à élargir l’accès au traitement des opioïdes et à la prévention des surdoses – avait été adoptée, ainsi qu’une loi créant la ligne d’assistance téléphonique de crise 988. L’administration Biden qui a suivi s’était concentrée sur l’élargissement de la couverture, l’amélioration de l’accès aux soins, la mise en œuvre de traitements fondés sur des preuves et le renforcement du soutien à des agences fédérales telles que la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA), l’Administration des services de lutte contre les toxicomanies et de santé mentale.
Cependant, la seconde administration Trump a opéré un virage stratégique. Elle a adopté une approche plus répressive en matière d’ordre public et a simultanément réduit l’envergure du rôle de leadership fédéral dans les services de santé mentale et de toxicomanie, tout en maintenant certaines initiatives axées sur le traitement, comme la réautorisation de la loi SUPPORT. Ces orientations politiques s’inscrivent dans la continuité des thèmes abordés lors de la campagne présidentielle de Donald Trump et sont en accord avec les propositions du Projet 2025.
Un outil de suivi recense et décrit les principales actions entreprises durant ce second mandat, classées en quatre catégories : les opioïdes (par exemple, la signature de la loi HALT); la santé mentale (par exemple, la suppression de subventions pour la santé mentale dans les écoles); l’infrastructure, les données et les orientations fédérales (par exemple, des propositions visant à réduire et à réorganiser la SAMHSA en l’intégrant à une autre agence); et la violence par arme à feu (par exemple, l’annulation de subventions pour des programmes d’intervention contre la violence communautaire). Cet outil sera régulièrement mis à jour. Il est important de noter qu’il ne prétend pas être exhaustif et que d’autres changements de politiques au niveau des États et de la fédération peuvent également avoir un impact sur la santé mentale et la toxicomanie, sans être pris en compte ici.
Les mesures politiques en matière de santé mentale et de toxicomanie peuvent être consultées dans l’ordre chronologique de leur mise en œuvre. Il est également possible de filtrer les informations par catégorie : santé mentale, troubles liés à l’usage d’opioïdes et de substances, infrastructure fédérale, données et orientations, et violence par arme à feu.
