Publié le 17 janvier 2026 à 18h45. L’avenir des soins de santé en Géorgie s’assombrit alors que des coupes budgétaires fédérales menacent les programmes mis en place par le gouverneur Brian Kemp, laissant les hôpitaux et les assurés face à des incertitudes majeures.
- Des réductions du financement fédéral pourraient entraîner une baisse de 626 millions de dollars pour les hôpitaux ruraux géorgiens d’ici 2034.
- La fin des subventions renforcées pour les plans d’assurance maladie abordables a déjà entraîné une diminution de 190 000 inscriptions en 2026.
- Les démocrates font des questions de santé un axe central de leur campagne pour l’élection du gouverneur cet automne.
Dans son dernier discours sur l’état de l’État, le gouverneur de Géorgie, Brian Kemp, n’a pas accordé de place prioritaire à un sujet crucial pour de nombreux Géorgiens : l’accès aux soins de santé. Ce silence marque un contraste frappant avec l’année précédente, où Kemp avait présenté ses initiatives en matière de santé comme un modèle national.
Ces initiatives comprenaient notamment la création d’un marché d’assurance maladie subventionné par l’État, basé sur les plans Obamacare, un système de réassurance robuste et un programme d’exigence de travail pour bénéficier de l’aide Medicaid. L’objectif était de réduire le taux d’adultes non assurés en Géorgie – l’un des plus élevés du pays – et d’améliorer l’accès aux soins dans les zones rurales en maîtrisant les coûts pour les compagnies d’assurance.
Cependant, ces politiques sont désormais fragilisées par les récentes décisions du Congrès américain de réduire le financement et les subventions fédérales allouées aux soins de santé. Selon les dirigeants d’hôpitaux géorgiens et les experts en politique de santé, ces coupes budgétaires pourraient entraîner une chute brutale des revenus des prestataires de soins et une augmentation des primes d’assurance pour les Géorgiens.
Ni le gouverneur Kemp, ni les responsables républicains de l’Assemblée législative n’ont, à ce jour, annoncé de mesures concrètes pour contrer ces réductions de financement. À l’inverse, les démocrates mettent l’accent sur les questions de santé – assurance, abordabilité et subventions gouvernementales – dans leur campagne pour l’élection du gouverneur cet automne. Kemp, qui termine son deuxième mandat, est contraint par les limites de durée de mandat et quittera ses fonctions à la fin de l’année.
Hôpitaux
Les hôpitaux et les cliniques sont tenus de prodiguer des soins à tous ceux qui en ont besoin, et dépendent des remboursements des gouvernements fédéral, étatiques et locaux pour couvrir ces coûts. La nouvelle loi fédérale, connue sous le nom de « One Big Beautiful Bill », modifie la formule de remboursement des soins prodigués aux patients non assurés et souvent à faible revenu.
En 2025, environ un million d’adultes en Géorgie n’avaient pas d’assurance maladie. Ce chiffre devrait augmenter de 20 à 30 % en 2026 en raison de la fin des subventions renforcées pour les plans dits Obamacare. Parallèlement, les nouveaux plafonds de remboursement réduiront les fonds fédéraux que les hôpitaux géorgiens pourront recevoir. Selon une étude menée par les consultants de Manatt Health pour le Georgia Health Initiative, un consortium de prestataires de soins, d’universitaires et d’organisations, les hôpitaux des comtés ruraux pourraient perdre près de 626 millions de dollars entre 2025 et 2034. Plus d’informations sur les coupes budgétaires.
Les modifications apportées à Medicaid limitent les paiements dirigés par l’État (SDP), la formule utilisée par les États pour rembourser les hôpitaux. Ces changements réduiront le financement fédéral de Medicaid en Géorgie d’environ 5,4 milliards de dollars au cours de la prochaine décennie, soit une baisse de 13,5 % par rapport aux niveaux de dépenses de base.
Le gouverneur Kemp et les dirigeants législatifs républicains ont salué une allocation fédérale de 218 millions de dollars destinée à renforcer l’infrastructure hospitalière, les systèmes de données et les programmes de télésanté en Géorgie. Ces fonds proviennent d’un fonds créé pour atténuer les critiques concernant les réductions du financement de Medicaid votées par le Congrès. Cependant, seulement 15 % de cette somme peut être consacrée au paiement des prestataires de soins, ce qui, selon de nombreux professionnels de la santé rurale, ne suffira pas à compenser les pertes liées aux nouvelles formules de remboursement.
Loi sur les soins abordables
Le 15 janvier 2026 était la date limite pour les Géorgiens souhaitant s’inscrire à un plan d’assurance maladie bénéficiant de subventions fédérales, en fonction de leurs revenus. En 2025, le nombre de Géorgiens ayant souscrit à ces plans avait atteint un niveau record de 1,5 million de personnes. La décision du Congrès de mettre fin aux subventions renforcées, qui avaient contribué à rendre ces plans plus abordables, a entraîné une augmentation à deux chiffres des primes d’assurance.
En décembre 2025, le nombre d’inscriptions en Géorgie pour 2026 avait déjà diminué d’environ 190 000 personnes, selon les centres fédéraux pour les services Medicare et Medicaid et le ministère des Assurances de Géorgie. Plus des deux tiers des assurés actuels ont été automatiquement réinscrits à un plan identique ou similaire, sans avoir pris de décision active concernant leur couverture pour l’année à venir, a déclaré le porte-parole Bryce Rawson. Les défenseurs des soins de santé prévoient que de nombreux Géorgiens renonceront à leur couverture lorsqu’ils recevront leur première facture d’assurance, constatant l’augmentation des primes.
Cette baisse des inscriptions aura également un impact négatif sur les recettes de l’État. La Géorgie perçoit des frais pour chaque inscription à ces plans, et l’Initiative de santé de Géorgie estime que l’État perdra environ 14 millions de dollars de ces frais en 2026. La diminution des inscriptions réduit également le financement fédéral alloué à l’État pour la politique de réassurance, qui a contribué à stabiliser le marché de l’assurance maladie et à réduire les primes pour tous les Géorgiens.
Aide médicale
Les réductions du financement de Medicaid devraient commencer à se faire sentir à partir de 2027. De nombreux États, en dehors de la Géorgie, élaborent déjà des stratégies pour trouver des sources de revenus supplémentaires afin de compenser les pertes de financement fédéral à venir. Medicaid est financé conjointement par l’État et le gouvernement fédéral, ce dernier contribuant à environ 66 % des coûts en Géorgie. La part restante est financée par le fonds général de l’État, complété par des taxes et des transferts pour les soins de santé.
Les républicains qui ont voté en faveur des réductions du financement de Medicaid affirment que ces changements n’affecteront pas les personnes âgées et les enfants de Géorgie – qui représentent la majorité des 1,9 million de personnes bénéficiant de Medicaid dans l’État. Cependant, cette situation pourrait évoluer en fonction des décisions prises par les législateurs de l’État pour faire face aux déficits de financement imminents.
Un changement majeur ne devrait pas affecter directement la Géorgie. À partir du 1er janvier 2027, tous les États devront adopter de nouvelles exigences en matière de déclaration de travail pour les bénéficiaires adultes de Medicaid, reflétant l’expérience politique mise en place en Géorgie au cours des deux dernières années et demie. Cette politique, connue sous le nom de Georgia Pathways to Coverage, a été confrontée à des problèmes techniques et administratifs, conduisant des milliers de Géorgiens à faible revenu à renoncer à l’assurance maladie gratuite.
Cet article a été publié à l’origine sur The Current et est republié ici sous une Licence internationale Creative Commons Attribution-NoDerivatives 4.0.