Obésité et Hypertension : Un Décalage entre Recommandations et Pratique Clinique
23 septembre 2025 – L’obésité est un facteur majeur dans le développement et la progression de l’hypertension artérielle, augmentant significativement le risque cardiovasculaire. Malgré l’absence de directives spécifiques pour la prise en charge de l’hypertension chez les patients obèses, alors que leur prévalence ne cesse de croître, les recommandations européennes et polonaises, depuis 2018, préconisent l’utilisation de combinaisons à un seul comprimé (CSP) à chaque étape du traitement.
Une étude rétrospective récente a évalué les schémas de traitement antihypertenseurs suivis par des patients obèses au cours des huit dernières années. L’analyse s’est concentrée sur un sous-groupe de patients obèses souffrant d’hypertension, caractérisé par une physiopathologie unique et un risque cardiovasculaire élevé, pour lequel des recommandations thérapeutiques spécifiques demeurent limitées.
La cohorte étudiée comprenait des patients obèses hospitalisés pour une évaluation préopératoire en vue d’une chirurgie bariatrique. L’analyse des dossiers médicaux de 233 patients hypertendus obèses a permis de diviser la population en deux groupes : ceux diagnostiqués avant 2020 et ceux diagnostiqués en 2020 ou après.
Les résultats ont révélé une augmentation significative de l’utilisation de trois médicaments antihypertenseurs ou plus, ainsi qu’une prescription accrue de bêta-bloquants et de bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine après 2020. Cependant, l’utilisation des CSP est restée faible : seulement 35,6% des patients recevaient une CSP à deux médicaments, et 11,2% une CSP à trois médicaments, sans amélioration notable au fil du temps. L’introduction des inhibiteurs de SGLT2 dans la thérapie a été observée après 2020.
Ces résultats soulignent un écart préoccupant entre les directives cliniques et la pratique réelle. L’amélioration des recommandations de traitement pourrait optimiser les résultats thérapeutiques et l’adhésion des patients à leur traitement dans ce groupe à haut risque.
Mots-clés : agents antihypertenseurs, thérapie médicamenteuse, Adhésion aux directives, hypertension, obésité.