Publié le 20 novembre 2025 à 23h25. Une revue exhaustive des données cliniques révèle l’impact variable des médicaments de la classe des agonistes des récepteurs du peptide-1 de type glucagon (AR GLP-1) sur la santé des patients diabétiques de type 2, en particulier en matière de risques cardiovasculaires, rénaux et gastro-intestinaux.
- Les AR GLP-1 sont associés à une réduction du risque de maladie artérielle périphérique et d’insuffisance cardiaque, mais avec un niveau de certitude limité.
- Certains médicaments spécifiques, comme le liraglutide, l’albiglutide et le dulaglutide, semblent offrir une protection plus importante contre les événements cardiovasculaires majeurs (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral).
- Les effets secondaires gastro-intestinaux, tels que les nausées, la dyspepsie et la constipation, sont fréquemment rapportés avec l’utilisation des AR GLP-1.
Une analyse approfondie des essais cliniques a permis d’évaluer l’efficacité et la sécurité des AR GLP-1 dans le traitement du diabète de type 2 (DT2). Publiée dans la revue Diabète, obésité et métabolisme, cette étude met en lumière les nuances de l’action de ces médicaments sur différents organes et systèmes.
Les AR GLP-1 sont désormais considérés comme un pilier thérapeutique du DT2, agissant en améliorant le contrôle glycémique par plusieurs mécanismes : suppression de la sécrétion de glucagon, ralentissement de la vidange gastrique et stimulation de la production d’insuline. Au-delà de ces effets bien établis, des recherches récentes suggèrent que ces médicaments pourraient exercer des bénéfices supplémentaires sur le système cardiovasculaire, rénal, hépatique et endocrinien. Ces effets potentiels sont liés à la présence des récepteurs du peptide-1 de type glucagon dans divers tissus de l’organisme.
L’étude a examiné les résultats de 17 méta-analyses, regroupant les données de 432 essais contrôlés randomisés (ECR) portant sur 65 critères de jugement cliniques. Les résultats indiquent une réduction du risque de maladie artérielle périphérique et d’insuffisance cardiaque chez les patients traités par AR GLP-1, mais le niveau de certitude de ces conclusions reste modéré. En revanche, aucune association significative n’a été observée au niveau de la classe pour d’autres événements cardiovasculaires majeurs, tels que l’infarctus du myocarde, les accidents vasculaires cérébraux ou les événements cardiovasculaires indésirables majeurs (MACE).
L’analyse a révélé des différences notables entre les différents médicaments de cette classe. Le liraglutide, l’albiglutide et le dulaglutide ont montré une association plus forte avec une réduction du risque de MACE, avec un niveau de certitude modéré à élevé. Le sémaglutide et l’exénatide ont quant à eux été associés à une diminution de la pression artérielle systolique. De plus, le sémaglutide a semblé avoir un effet bénéfique sur les résultats vasculaires cérébraux, un effet non observé avec l’ensemble de la classe des AR GLP-1.
Concernant la fonction rénale, les AR GLP-1 ont été associés à un risque réduit de complications rénales, telles que la néphropathie et l’albuminurie, bien que ces résultats soient également sujets à une certaine incertitude. Les médicaments ont également démontré des effets positifs sur le métabolisme, notamment une réduction de la graisse viscérale et hépatique, ainsi qu’une amélioration du contrôle glycémique et une perte de poids. Le sémaglutide s’est distingué par une réduction plus marquée de la glycémie à jeun, du tissu adipeux viscéral et du poids corporel.
L’étude a également examiné les effets secondaires potentiels des AR GLP-1. Si aucun risque accru de cancer n’a été identifié, les effets indésirables gastro-intestinaux, tels que les nausées, la dyspepsie et la constipation, ont été fréquemment rapportés, avec un niveau de certitude élevé ou modéré. Aucun effet significatif sur la rétinopathie, l’œdème maculaire ou les résultats vasculaires cérébraux n’a été observé au niveau de la classe.
En conclusion, cette revue exhaustive confirme le rôle bénéfique des AR GLP-1 dans la gestion du DT2, en particulier en termes de contrôle glycémique et de réduction des risques rénaux, métaboliques et cardiovasculaires. Cependant, les effets secondaires gastro-intestinaux doivent être pris en compte. Les chercheurs soulignent la nécessité de poursuivre les recherches pour évaluer la sécurité à long terme de ces médicaments et pour développer des stratégies thérapeutiques personnalisées afin d’optimiser leur utilisation dans la prise en charge du DT2.