hépatite active chronique auto-immune

Topline:

Les patients atteints de maladies hépatiques auto-immunes ont signalé une non-adhérence aux thérapies prescrites, celles atteintes d’hépatite auto-immune (AIH) signalant le taux de non-adhérence le plus élevé. L’utilisation de médicaments et de stéroïdes en vente libre était négativement associée à l’adhésion au traitement.

MÉTHODOLOGIE:

Les chercheurs ont analysé les données d’une enquête en ligne transversale pour comparer l’adhésion au traitement chez les patients atteints de l’AIH, la cholangite biliaire primaire (PBC) et la cholangite sclérosante primaire (PSC) et identifier les facteurs liés à la maladie et au patient affectant la conformité.
Ils comprenaient 1097 patients adultes non transplantés atteints de maladies hépatiques auto-immunes (âge moyen, 48 ans; 79,67% de femmes) de 15 pays européens qui avaient AIH (n = 444), PBC (n = 377) ou PSC (n = 276) et prenaient une pharmacothérapie prescrite pour la gestion de la maladie.
L’enquête a utilisé un questionnaire pour collecter des données déclarées par les patients, notamment la qualité de vie liée à la santé, la charge des symptômes somatiques, l’anxiété et la dépression, l’accès aux soins médicaux et les médicaments prescrits et en vente libre.
L’adhésion du patient a été classée comme une variable binaire, avec une non-adhérence définie comme un médicament à sauter au moins une fois par semaine ou une réduction ou une désintégralité de la dose auto-initiée.

EMPORTER:

Dans l’ensemble, 271 (24,7%) patients ont déclaré prendre des médicaments en vente libre, le plus souvent chez les patients atteints de PSC (28,3%), suivis par ceux atteints de PBC et AIH (25,2% et 22,1%, respectivement).
Les patients atteints d’AIH avaient le taux de non-adhérence le plus élevé (47%; IC à 95%, 43% -52%), suivi de ceux avec PSC (38%; IC à 95%, 33% -44%) et PBC (29%; IC à 95%, 24% -33%).
L’utilisation de médicaments en vente libre était négativement associée à l’adhésion au traitement dans tous les groupes de patients (rapport de cotes [OR]0,50; IC à 95%, 0,36-0,68), en particulier chez les patients atteints d’AIH (OR, 0,48; IC à 95%, 0,29-0,80).
Parmi les patients atteints de l’AIH, le traitement avec des stéroïdes, mais pas l’azathioprine, a été associé à une réduction d’adhésion (OR, 0,52; IC à 95%, 0,32-0,84), et chez les patients atteints de PBC et de PSC, le traitement avec l’acide ursodésoxycholique a été associé à une adhérence accrue (OR, 3,0; 95%. respectivement).

EN PRATIQUE:

“Nos données soutiennent fortement la nécessité d’une évaluation minutieuse de l’adhésion des patients en tant que partie essentielle de la gestion médicale de routine. Après les résultats présentés ici, les médecins devraient reconnaître l’attitude sceptique des patients envers la thérapie conservatrice et se concentrer sur l’utilisation de médicaments alternatifs par leurs patients”, ont écrit les auteurs de l’étude.

SOURCE:

Cette étude a été dirigée par Ewa Wunsch, Pomeranian Medical University in Szczecin, Szczecine, Pologne, et Linda Krause, Institute of Medical Biométrie et épidémiologie, University Medical Center Hamburg-Eppendorf à Hambourg, Allemagne. Il a été publié en ligne le 01 août 2025 Journal gastroentérologie de l’Europe unie unis.

LIMITES:

Un outil universel et des critères de mesure pour l’adhésion au traitement manquaient. Le format en ligne anonyme a empêché les participants de clarifier le contenu du questionnaire ou de discuter des raisons d’une faible persistance avec les fournisseurs d’étude. Les chercheurs n’ont pas pu tirer des associations causales ou découvrir de manière concluante les causes de non-conformité des patients. De plus, d’autres influences potentielles sur la conformité au traitement, y compris les problèmes économiques, sociaux ou de systèmes de santé, n’ont pas été identifiées dans cette étude.

Divulgations:

Cette étude a été soutenue par une subvention des consommateurs, de la santé, de l’agriculture et de l’agence de direction alimentaire. Les auteurs n’ont signalé aucun conflit d’intérêts.

Cet article a été créé à l’aide de plusieurs outils éditoriaux, y compris l’IA, dans le cadre du processus. Les éditeurs humains ont examiné ce contenu avant la publication.

Un nouveau programme pilote de 100 millions de dollars lancé par le ministère de la Santé et des Services sociaux (HHS) offre aux organisations de soins de santé étatiques et communautaires les ressources de prévention, de test et de traitement de l’hépatite C chez les personnes atteintes de troubles de la consommation de substances et de maladie mentale grave, selon un HHS communiqué de presse.

Le programme, connu sous le nom de pilote de l’initiative d’élimination de l’hépatite C, sera administré par la Substance and Mental Health Administration. «Ce programme est conçu pour soutenir les communautés gravement affectées par l’itinérance et pour obtenir des informations sur des moyens efficaces d’identifier les patients, de terminer le traitement, de guérir les infections et de réduire la réinfection par l’hépatite C», selon le communiqué de presse.

L’investissement initial dans la gestion de l’hépatite C devrait non seulement sauver des vies, mais aussi pour économiser les coûts des soins de santé communautaire à long terme, selon le communiqué de presse.

«Il s’agit d’un programme pilote vigoureux qui fournit les premières étapes vers le grand objectif d’éliminer l’hépatite C dans la population américaine», a déclaré William Schaffner, MD, professeur de maladies infectieuses au Vanderbilt University Medical Center, Nashville, Tennessee, dans une interview.

L’hépatite C affecte plus de deux millions de personnes aux États-Unis et est souvent compliquée par des problèmes sociaux et médicaux tels que le sans-abrisme, la toxicomanie et les problèmes de santé mentale, a déclaré Schaffner. Heureusement, l’hépatite C peut être traitée avec des médicaments oraux qui guérissent l’infection virale chronique, mettant ainsi fin aux lésions hépatiques en cours et interrompant la transmission de la personne à personne du virus en partageant des aiguilles, a-t-il déclaré.

Étant donné que la population la plus touchée par l’hépatite C est également souvent sans abri, avec d’éventuels problèmes de santé mentale et le partage d’aiguilles pour la consommation de drogues illicites, les défis pour atteindre cette population comprennent leur assurer que les soins qu’ils reçoivent, bien que celles et d’autres programmes sont non judicieuses et utiles, a déclaré Schaffner Actualités médicales Medscape.

Les médicaments oraux qui peuvent désormais guérir les infections virales chroniques de l’hépatite C doivent être prises sur une période de semaines, et les patients qui mènent des vies socialement désorganisés ont souvent besoin d’aide pour garantir que le médicament est pris comme prévu, donc le personnel formé et sensible qui s’est engagé à aider cette population est nécessaire pour faire des programmes de traitement, a-t-il déclaré.

Pour l’avenir, «l’objectif des études pilotes qui sera financée par ce programme est d’explorer diverses approches pour déterminer lesquelles réussir à amener les patients pour être évalués, puis à terminer le traitement», a ajouté Schaffner.

Les organisations étatiques et communautaires sont parmi les entités éligibles pour postuler au programme. Les candidats potentiels peuvent trouver des informations sur le programme et le matériel d’application sur le site Web de SAMSHA.

Schaffner n’avait aucun conflit financier à divulguer.