Topline:
Les patients atteints de maladies hépatiques auto-immunes ont signalé une non-adhérence aux thérapies prescrites, celles atteintes d’hépatite auto-immune (AIH) signalant le taux de non-adhérence le plus élevé. L’utilisation de médicaments et de stéroïdes en vente libre était négativement associée à l’adhésion au traitement.
MÉTHODOLOGIE:
- Les chercheurs ont analysé les données d’une enquête en ligne transversale pour comparer l’adhésion au traitement chez les patients atteints de l’AIH, la cholangite biliaire primaire (PBC) et la cholangite sclérosante primaire (PSC) et identifier les facteurs liés à la maladie et au patient affectant la conformité.
- Ils comprenaient 1097 patients adultes non transplantés atteints de maladies hépatiques auto-immunes (âge moyen, 48 ans; 79,67% de femmes) de 15 pays européens qui avaient AIH (n = 444), PBC (n = 377) ou PSC (n = 276) et prenaient une pharmacothérapie prescrite pour la gestion de la maladie.
- L’enquête a utilisé un questionnaire pour collecter des données déclarées par les patients, notamment la qualité de vie liée à la santé, la charge des symptômes somatiques, l’anxiété et la dépression, l’accès aux soins médicaux et les médicaments prescrits et en vente libre.
- L’adhésion du patient a été classée comme une variable binaire, avec une non-adhérence définie comme un médicament à sauter au moins une fois par semaine ou une réduction ou une désintégralité de la dose auto-initiée.
EMPORTER:
- Dans l’ensemble, 271 (24,7%) patients ont déclaré prendre des médicaments en vente libre, le plus souvent chez les patients atteints de PSC (28,3%), suivis par ceux atteints de PBC et AIH (25,2% et 22,1%, respectivement).
- Les patients atteints d’AIH avaient le taux de non-adhérence le plus élevé (47%; IC à 95%, 43% -52%), suivi de ceux avec PSC (38%; IC à 95%, 33% -44%) et PBC (29%; IC à 95%, 24% -33%).
- L’utilisation de médicaments en vente libre était négativement associée à l’adhésion au traitement dans tous les groupes de patients (rapport de cotes [OR]0,50; IC à 95%, 0,36-0,68), en particulier chez les patients atteints d’AIH (OR, 0,48; IC à 95%, 0,29-0,80).
- Parmi les patients atteints de l’AIH, le traitement avec des stéroïdes, mais pas l’azathioprine, a été associé à une réduction d’adhésion (OR, 0,52; IC à 95%, 0,32-0,84), et chez les patients atteints de PBC et de PSC, le traitement avec l’acide ursodésoxycholique a été associé à une adhérence accrue (OR, 3,0; 95%. respectivement).
EN PRATIQUE:
“Nos données soutiennent fortement la nécessité d’une évaluation minutieuse de l’adhésion des patients en tant que partie essentielle de la gestion médicale de routine. Après les résultats présentés ici, les médecins devraient reconnaître l’attitude sceptique des patients envers la thérapie conservatrice et se concentrer sur l’utilisation de médicaments alternatifs par leurs patients”, ont écrit les auteurs de l’étude.
SOURCE:
Cette étude a été dirigée par Ewa Wunsch, Pomeranian Medical University in Szczecin, Szczecine, Pologne, et Linda Krause, Institute of Medical Biométrie et épidémiologie, University Medical Center Hamburg-Eppendorf à Hambourg, Allemagne. Il a été publié en ligne le 01 août 2025 Journal gastroentérologie de l’Europe unie unis.
LIMITES:
Un outil universel et des critères de mesure pour l’adhésion au traitement manquaient. Le format en ligne anonyme a empêché les participants de clarifier le contenu du questionnaire ou de discuter des raisons d’une faible persistance avec les fournisseurs d’étude. Les chercheurs n’ont pas pu tirer des associations causales ou découvrir de manière concluante les causes de non-conformité des patients. De plus, d’autres influences potentielles sur la conformité au traitement, y compris les problèmes économiques, sociaux ou de systèmes de santé, n’ont pas été identifiées dans cette étude.
Divulgations:
Cette étude a été soutenue par une subvention des consommateurs, de la santé, de l’agriculture et de l’agence de direction alimentaire. Les auteurs n’ont signalé aucun conflit d’intérêts.
Cet article a été créé à l’aide de plusieurs outils éditoriaux, y compris l’IA, dans le cadre du processus. Les éditeurs humains ont examiné ce contenu avant la publication.
