Publié le 2025-10-29 20:31:00. Une équipe médicale a récemment pris en charge une grossesse compliquée par la découverte d’une tumeur vasculaire fœtale rare, illustrant les défis du diagnostic prénatal et de la prise en charge des anomalies congénitales.
- Une femme de 34 ans a été diagnostiquée avec un diabète gestationnel (DG) durant sa grossesse.
- Une échographie de routine a révélé une lésion suspecte au niveau du foie fœtal à 37 semaines de gestation.
- Le nouveau-né est né à terme et a été diagnostiqué avec un hémangioendothéliome hépatique (HH), nécessitant une surveillance étroite.
Lors d’un suivi de grossesse, une patiente de 34 ans a présenté un diabète gestationnel (DG) diagnostiqué à 26 semaines, suite à des analyses révélant une hémoglobine glyquée (HbA1c) de 5,4%, une glycémie à jeun (98 mmol/L) et une glycémie postprandiale à 2 heures (130 mg/dL). Une prise en charge diététique a permis de normaliser ses taux glycémiques, avec un suivi régulier.
À 37 semaines d’aménorrhée, une échographie de routine a mis en évidence des lésions hypoéchogènes d’environ 3,5 cm de diamètre au niveau du foie fœtal. L’imagerie Doppler a révélé une hypervascularisation, suggérant un hémangioendothéliome. Le cerveau fœtal, les niveaux de liquide amniotique et la croissance fœtale étaient normaux. L’échocardiographie fœtale n’a révélé aucune anomalie.
La patiente a été adressée au service de maternité à 38 semaines pour une évaluation plus approfondie. L’accouchement a été déclenché en raison de la rupture des membranes et de la présence de liquide amniotique teinté de méconium. Après concertation entre obstétriciens, néonatologistes et chirurgiens pédiatriques, une naissance à terme a été privilégiée. Un accouchement vaginal spontané a permis la naissance d’un nouveau-né de sexe masculin pesant 3 200 g, avec des scores d’Apgar de 8 et 9 à 1 et 5 minutes respectivement. La mère est restée stable pendant la période post-partum.
L’imagerie postnatale, incluant une échographie abdominale et une imagerie par résonance magnétique (IRM), a confirmé la présence d’un hémangioendothéliome (HH) de 3,5 cm dans le lobe droit du foie. Compte tenu du risque d’anomalies vasculaires intracrâniennes associé aux hémangiomes infantiles multifocaux, une neuroimagerie a été recommandée. L’IRM cérébrale réalisée sur le nouveau-né s’est avérée normale. Les tests hépatiques et les paramètres de coagulation étaient également dans les normes. Le bébé ne présentait pas de signes d’insuffisance cardiaque à haut débit ou d’autres complications.
Le diagnostic d’hémangioendothéliome hépatique a été confirmé sur la base des résultats d’imagerie et de l’évaluation clinique. La prise en charge a été conservatrice, avec un suivi régulier pour surveiller la taille de la tumeur et l’apparition d’éventuelles complications. Les parents ont reçu des conseils détaillés sur la nature bénigne de la maladie et les faibles risques de séquelles à long terme. Après trois mois de suivi, une légère diminution de la taille de la tumeur a été observée à l’échographie et à l’IRM. L’échocardiogramme restait normal et le développement du bébé était conforme aux normes. Cependant, le suivi a été interrompu en raison du manque de coopération des parents.