Publié le 2025-11-05 10:56:00. Une vaste étude menée auprès de fonctionnaires brésiliens a permis d’examiner les liens entre les mesures anthropométriques – poids, taille, tour de taille – et l’apparition de problèmes rénaux, notamment l’albuminurie, un indicateur précoce de dommages aux reins.
- L’étude longitudinale ELSA-Brasil a suivi plus de 15 000 participants pendant plusieurs années.
- L’analyse a révélé une association entre certains indices d’adiposité et un risque accru d’albuminurie.
- Les résultats soulignent l’importance de la surveillance de la santé rénale, en particulier chez les personnes présentant des facteurs de risque liés à l’obésité.
L’étude ELSA-Brasil (Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto – Étude Longitudinale de la Santé de l’Adulte), une vaste cohorte multicentrique, a servi de base à cette recherche approfondie. Menée auprès de fonctionnaires d’établissements d’enseignement et de recherche de six capitales brésiliennes – Belo Horizonte, Porto Alegre, Rio de Janeiro, Salvador, São Paulo et Vitória – elle vise à comprendre les facteurs de risque liés aux maladies chroniques. Les participants ont été suivis sur une longue période, avec des évaluations régulières de leur état de santé.
Le protocole de collecte de données d’ELSA-Brasil est complet, incluant des entretiens détaillés, des mesures anthropométriques précises, des analyses de laboratoire, des examens d’imagerie et le stockage d’échantillons biologiques. La phase initiale de l’étude, entre 2008 et 2010, a permis d’établir une base de référence solide. Depuis lors, les participants sont contactés annuellement par téléphone pour un suivi de leur état de santé, et sont invités tous les quatre ans à des examens approfondis dans des centres de recherche spécialisés. Plus d’informations sur l’étude sont disponibles ici et là.
L’échantillon initial de l’étude comprenait 15 105 personnes âgées de 35 à 74 ans. Après une série de critères d’exclusion, notamment la présence d’une albuminurie préexistante (un rapport albumine/créatinine urinaire (uACR) supérieur ou égal à 30 mg/g), des décès survenus pendant la période d’étude, des pertes de suivi et des données manquantes, l’échantillon analytique final s’est élevé à 12 399 participants. Un organigramme illustrant le processus de sélection de l’échantillon est disponible ici.
Les indices d’adiposité, tels que l’indice de masse corporelle (IMC, poids divisé par la taille au carré, exprimé en kg/m²), le tour de taille (en cm), le rapport taille/taille (WHtR, tour de taille en cm divisé par la taille en cm) et le rapport taille/hanches (WHR, tour de taille en cm divisé par le tour de hanches en cm), ont été calculés à partir des mesures anthropométriques initiales. Ces indices ont ensuite été mis en relation avec l’apparition de l’albuminurie.
Le critère de jugement principal de l’étude était l’albuminurie incidente, définie comme un uACR supérieur ou égal à 30 mg/g. Les échantillons d’urine ont été collectés pendant une période de 12 heures et analysés à l’aide de méthodes néphélométriques (Dade Behring® néphélomètre BNII) et colorimétriques enzymatiques (Siemens® Automate ADVIAâ 1200) pour déterminer les concentrations d’albumine et de créatinine. Des informations complémentaires sur les procédures de laboratoire sont disponibles ici.
En plus des indices d’adiposité, plusieurs covariables ont été prises en compte dans l’analyse, notamment l’âge, le sexe, l’origine ethnique (blanc, métis, noir, jaune, autochtone), le niveau d’éducation (université, lycée, école primaire), l’activité physique (évaluée à l’aide du Questionnaire international sur l’activité physique (IPAQ)), le tabagisme (jamais fumé, ancien fumeur, fumeur actuel), la consommation excessive d’alcool (définie comme une consommation supérieure à 210 g d’alcool par semaine pour les hommes et 140 g pour les femmes), le diabète sucré, l’hypertension artérielle, les antécédents de maladies cardiovasculaires et les taux de triglycérides. Des détails sur le questionnaire utilisé sont disponibles ici.
Les analyses statistiques ont révélé une corrélation significative entre les différents indices d’adiposité. Une régression logistique a été utilisée pour évaluer l’association entre ces indices et l’albuminurie, en ajustant pour les covariables potentielles. Les résultats suggèrent que certains indices d’adiposité sont associés à un risque accru d’albuminurie, même après ajustement pour d’autres facteurs de risque. Une analyse de sensibilité, excluant les participants présentant une fonction rénale réduite (DFGe < 60 mL/min/1,73 m²), n’a pas modifié les résultats principaux. Les données ont été analysées à l’aide du logiciel Stata version 14.0.
L’étude ELSA-Brasil a été approuvée par les comités d’éthique de la recherche des institutions participantes et par le Conseil national de la santé (CONEP) (numéro 976/2006). Tous les participants ont donné leur consentement éclairé après avoir reçu des informations détaillées sur l’étude, et ont été informés de leur droit de se retirer à tout moment. L’étude a été menée conformément aux principes éthiques de la Déclaration d’Helsinki et aux réglementations brésiliennes en matière de recherche sur les êtres humains (résolution 466/2012 du CONEP).