Topline:
Les patients atteints d’un cancer avancé de l’ovaire subissant une chirurgie cytoréductive intervalle qui ont reçu une chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique à base de paclitaxel (HIPEC) semble avoir une survie globale comparable et des taux de survie sans maladie à ceux qui ont reçu HIPEC à base de cisplatine.
MÉTHODOLOGIE:
- Bien que l’utilisation de HIPEC reste controversée, le HIPEC à base de cisplatine pendant la chirurgie cytoréductive peut profiter aux patients atteints d’un cancer avancé de l’ovaire; Cependant, il existe moins de preuves de HIPEC à base de paclitaxel, généralement utilisé chez les patients fragiles ou intolérants aux agents de platine.
- Pour comparer les deux régimes, les chercheurs ont analysé les données du registre national de la carcinomatose péritonéale, qui comprenait 846 patients (âge moyen, 59 ans) qui ont subi une chirurgie cytoréductive intervalle avec HIPEC à base de cisplatine (n = 325) ou HIPEC à base de cisplatine (n = 521). Après l’appariement des scores de propension, il y avait 199 patients par groupe (total = 398).
- Le HIPEC a été administré après la chirurgie avec du cisplatine (75-100 mg / m2 pendant 90 minutes) ou du paclitaxel (120 mg / m2 pendant 60 minutes), tous deux à 42-43 ° C.
EMPORTER:
- En utilisant le cisplatine comme groupe de référence, la survie globale médiane n’était pas significativement différente entre les deux options (rapport de risque [HR]0,74; P = .16); Cependant, la survie globale médiane était de 82 mois dans le groupe Paclitaxel vs 58 mois dans le groupe cisplatine.
- La survie sans maladie n’était pas non plus significativement différente entre les deux groupes, avec une médiane de 20 mois dans le groupe cisplatine et 21 mois dans les groupes Paclitaxel (HR, 0,95; IC à 95%, 0,72-1,25; P = 0,70).
- La survie globale a été comparable au cours des 20 premiers mois de suivi et de survie sans maladie était équivalente au cours des 15 premiers mois de suivi, sur la base d’une marge d’équivalence prédéfinie de 0,1.
- La HIPEC à base de paclitaxel n’était pas associée à une morbidité accrue (rapport de cotes, 1,32; P= 0,06).
EN PRATIQUE:
«Notre étude suggère que le cisplatine et le paclitaxel sont deux médicaments sûrs et efficaces à utiliser pour HIPEC [interval cytoreductive surgery] pour le cancer avancé de l’ovaire. Comme le cisplatine est le médicament préféré selon des preuves solides, le paclitaxel pourrait être une alternative précieuse pour les patients présentant toute contre-indication au cisplatine, avec des résultats oncologiques et périopératoires similaires », ont écrit les auteurs.
SOURCE:
Cette étude, dirigée par Salud González Sánchez, MD, Reina Sofía University Hospital à Cordoba, Espagne, a été publiée en ligne dans Jama Network Open .
LIMITES:
La conception rétrospective de cette étude limitait l’inférence causale. Le BRCALe statut de mutation n’a pas été capturé dans le registre national. De plus, la procédure de correspondance a entraîné une taille d’échantillon modérée, ce qui aurait pu entraîner une confusion résiduelle.
Divulgations:
Les auteurs n’ont déclaré aucune information de financement et n’ont déclaré aucun conflit d’intérêts pertinent.
Cet article a été créé à l’aide de plusieurs outils éditoriaux, y compris l’IA, dans le cadre du processus. Les éditeurs humains ont examiné ce contenu avant la publication.