De nouvelles recherches confirment les bienfaits des médicaments utilisés pour traiter le diabète et l’obésité, en démontrant qu’ils réduisent significativement les risques de complications rénales et cardiovasculaires, même chez les personnes non diabétiques. Publiée dans The Lancet Diabète et endocrinologie, cette vaste analyse ouvre de nouvelles perspectives pour la prévention et la prise en charge de maladies chroniques touchant des millions de personnes dans le monde.
Les agonistes des récepteurs du peptide 1 de type glucagon (GLP-1), initialement conçus pour stimuler la production d’insuline et abaisser la glycémie chez les patients diabétiques de type 2, ont également prouvé leur efficacité contre l’obésité en ralentissant la digestion et en procurant une sensation de satiété.
Une méta-analyse portant sur 11 essais cliniques impliquant 85 373 participants – dont 67 769 diabétiques et 17 604 personnes souffrant de surpoids ou d’obésité avec des maladies cardiovasculaires mais sans diabète – a révélé des résultats encourageants. L’étude a examiné sept agonistes des récepteurs GLP-1 différents, notamment le sémaglutide (Ozempic ou Wegovy), le dulaglutide (Trulicity) et le liraglutide (Victoza).
Les résultats indiquent que les agonistes des récepteurs GLP-1 réduisent le risque d’insuffisance rénale de 16 % et la détérioration de la fonction rénale de 22 % (mesurée par une diminution d’au moins 50 % du débit de filtration glomérulaire estimé). La réduction combinée du risque d’insuffisance rénale, de détérioration de la fonction rénale et de décès par maladie rénale s’élève à 19 %.
Par ailleurs, l’analyse confirme les effets protecteurs de ces médicaments sur la santé cardiovasculaire, avec une diminution de 14 % du risque de décès d’origine cardiovasculaire, de crise cardiaque non mortelle et d’accident vasculaire cérébral non mortel, comparativement au placebo. Le taux de mortalité globale était également inférieur de 13 % chez les patients traités par agonistes des récepteurs GLP-1.
« Il s’agit de la première étude à démontrer un bénéfice clair des agonistes des récepteurs GLP-1 sur l’insuffisance rénale ou l’insuffisance rénale terminale, suggérant qu’ils jouent un rôle clé dans le traitement protecteur des reins et du cœur pour les patients atteints de maladies courantes comme le diabète de type 2, le surpoids ou l’obésité avec maladie cardiovasculaire, ou IRC », explique le professeur Sunil Badve, du George Institute for Global Health et de l’UNSW Sydney.
« Ces résultats sont particulièrement importants pour les patients atteints d’insuffisance rénale chronique. Cette maladie évolutive peut mener à une insuffisance rénale nécessitant une dialyse ou une transplantation rénale et est associée à un décès prématuré, principalement en raison de complications cardiaques. Elle a un impact significatif sur la qualité de vie des patients et engendre des coûts de santé importants », ajoute-t-il.
L’insuffisance rénale chronique touche environ 850 millions de personnes dans le monde, soit près d’une personne sur dix. Elle représente la dixième cause de décès à l’échelle mondiale et devrait grimper à la cinquième place d’ici 2050. Le diabète, les maladies cardiovasculaires et l’obésité sont des facteurs de risque majeurs d’IRC et constituent un fardeau croissant pour la santé publique.
Le professeur Vlado Perkovic, également du George Institute et de l’UNSW Sydney, conclut : « Cette recherche démontre que les agonistes des récepteurs GLP-1 pourraient jouer un rôle important dans la lutte contre le fardeau mondial des maladies non transmissibles. Des travaux supplémentaires sont désormais nécessaires pour intégrer ces résultats dans la pratique clinique et améliorer l’accès à ces médicaments pour les personnes qui pourraient en bénéficier. »