La durée du traitement plus longue, le fait de ne pas avoir de diabète et d’utilisation du sémaglutide faisait partie des facteurs associés à une meilleure réduction du poids sur 12 mois chez les patients prenant des agonistes des récepteurs du GLP-1 (RA), a suggéré une étude de cohorte.
«Les réponses du traitement diffèrent entre les patients recevant du GLP-1 RAS, ainsi que les fluctuations de poids et les facteurs associés après [their] L’utilisation n’a pas été suffisamment caractérisée », a expliqué Linong Ji, MD, de l’hôpital populaire de l’Université de Pékin à Pékin, en Chine, Actualités médicales Medscape.
Les résultats, Publié en ligne dans Diabète, obésité et métabolisme“Peut fournir de nouvelles informations sur les fluctuations de poids après le traitement du GLP-1 RA dans un cadre réel”, a-t-il déclaré, faisant potentiellement avancer le développement de stratégies individualisées pour les patients.
«Corrobore d’autres études»
Des chercheurs ont mené une étude rétrospective du monde réel, monocytraine, 679 patients atteints de surpoids ou d’obésité qui ont lancé un traitement GLP-1 RA entre novembre 2022 et octobre 2024.
Au départ, les participants avaient un âge moyen de 37 ans et 31% étaient des hommes. L’IMC moyen était de 33,4 et 21% ont reçu un diagnostic de diabète.
Les Ras GLP-1 utilisés dans l’étude comprenaient le sémaglutide (ozempique), le liraglutide (Victoza), le lixisenatide (Lyxumia), le beinaglutide (Yishengtai), l’exénatide (Bydureon), le dulaglutide (Trulity) et le loxénatide PEG (Fulaimei). Tous étaient disponibles pour les participants atteints de diabète de type 2 (T2D) et de surpoids / obésité.
Pour les participants en surpoids / obésité, mais sans T2D, seuls Ozempic ou Victoza ont été systématiquement prescrits, avec une documentation hors étiquette et un consentement éclairé.
Les mesures de poids ont été collectées lors de visites en clinique en personne, et les courbes de fluctuation du poids ont été stratifiées en trois phénotypes – réduction du poids réussie, écurie restant et regague de poids.
Par la suite, l’association entre les facteurs d’influence potentielle et les fluctuations du poids a été estimée par régression logistique univariée et multivariée. Des analyses de sous-groupe ont été effectuées chez les participants atteints d’obésité, de prédiabète et de ceux utilisant du liraglutide ou du sémaglutide.
Les chercheurs ont trouvé des différences significatives dans la durée du traitement GLP-1 RA entre les groupes lors des suivis 3, 6 et 12 mois. Le groupe de réduction de poids réussie avait une durée significativement plus longue du traitement GLP-1 RA que le groupe stable restant et une durée plus longue aux suivis de 6 et 12 mois que le groupe de retraits de poids.
Le statut du diabète a également montré des différences de groupe. À la fois aux suivis de 3 et 6 mois, la proportion de patients atteints de T2D dans le groupe de réduction de poids réussie était inférieure à celle du groupe stable restant.
Les types de RAS GLP-1 variaient entre les groupes et, aux suivis de 3 et 6 mois, le groupe de réduction de poids réussi était plus susceptible d’avoir initié un traitement avec du sémaglutide que le groupe stable restant.
Les patients avec une durée plus longue de traitement GLP-1 RA (rapport de cotes [OR]1,014) et une évaluation plus élevée du modèle d’homéostasie des niveaux de fonction des cellules bêta (OR, 4,912) étaient plus susceptibles d’atteindre une réduction du poids réussie au suivi de 12 mois.
Le statut non diabétique (OR, 2,176) et l’utilisation du sémaglutide (OR, 2,138) ont été associés à une réduction de poids réussie au suivi de 6 mois.
De plus, un pourcentage plus élevé de graisse corporelle chez les hommes (OR 3,990) et les femmes (OR, 2,266) a été associé à une réduction réussie du poids.
Le groupe de regain de poids avait un taux de filtration glomérulaire estimé de base plus élevé que le groupe de réduction de poids réussi et le groupe stable restant à un suivi à 3 mois, en particulier chez les participants atteints de prédiabète. Ji a dit que cette constatation l’avait surpris. Les patients atteints d’obésité présentent souvent un état d’hyperfiltration rénale, caractérisé par un flux plasmatique rénal élevé et un taux de filtration glomérulaire, qui peut être inversé par la réduction du poids.
Le résultat suggère que les patients atteints d’hyperfiltration rénale pourraient être moins susceptibles de subir une réduction du poids durable, a déclaré Ji. «Cependant, peu d’études ont révélé des observations similaires. Par conséquent, d’autres validations et enquêtes sont encore nécessaires pour cette constatation.»
En outre, l’équipe a trouvé une association non linéaire positive de la créatinine sérique avec une réduction de poids réussie à 12 mois – une constatation qui nécessitera également des enquêtes supplémentaires pour examiner le mécanisme sous-jacent à l’association.
Dans l’ensemble, Ji a conclu que, même si une durée plus longue du traitement GLP-1 PR en utilisant du sémaglutide, un statut non diabétique et un pourcentage plus élevé de graisse corporelle pourraient être associés à une meilleure réduction du poids, «le taux métabolique basal, la masse musculaire squelettique, la masse musculaire de l’abdomen et des membres, et la création sérique étaient non liées à la probabilité de la réduction du poids». “
Randy Seeley, MD, Henry King Ransom a entendu le professeur de chirurgie, de médecine interne et de sciences nutritionnelles à l’École de médecine de l’Université du Michigan, Ann Arbor, Michigan, et directrice du National Institutes of Health Funded Michigan Nutrition Obésity Research Center, a déclaré Actualités médicales Medscape“Les principaux résultats de l’étude sont d’accord avec ce que le domaine a déjà vu. Bien qu’il s’agisse d’une étude relativement petite, elle corrobore d’autres études plus grandes”, a déclaré Seeley, qui n’a pas été impliqué dans l’étude.
Ce travail a été soutenu par le projet majeur chronique des maladies chroniques et de la technologie. Ji a déclaré avoir reçu des frais pour les présentations de conférences et pour consulter AstraZeneca, Merck, Metabasis, MSD, Novartis, Eli Lilly et Company, Roche, Sanofi-aventis et Takeda. Seeley a rapporté que son laboratoire avait travaillé avec Novo et Lilly (et d’autres essayant d’entrer dans l’espace), et il a également été consultant rémunéré pour ces deux sociétés (et d’autres essayant d’entrer dans l’espace).
Marilynn Larkin, MA, est un écrivain et rédacteur en chef médical primé dont le travail est apparu dans de nombreuses publications, notamment Medscape Medical News et sa publication sœur Mdedge, Le lancet (où elle était rédactrice contributive) et Reuters Health.