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Cancer du poumon : le test qui peut sauver la vie des personnes les plus exposées. Scanner spiralé une fois par an pour les gros ou anciens fumeurs

by Sophie Martin November 17, 2025

written by Sophie Martin

Publié le 17 novembre 2025 à 06:50. Le cancer du poumon, troisième cancer le plus fréquent en Italie et premier en termes de mortalité, est souvent diagnostiqué trop tard. Les spécialistes plaident pour l’inclusion systématique du dépistage par scanner à faible dose dans les nouvelles mesures de santé publique.

Près de 45 000 nouveaux cas de cancer du poumon sont détectés chaque année en Italie.
Plus de 70 % des patients sont diagnostiqués à un stade avancé, réduisant considérablement les chances de guérison.
L’Association italienne d’oncologie médicale (Aiom) demande l’intégration du dépistage par scanner spiralé à faible dose pour les fumeurs à risque dans les niveaux essentiels d’assistance (LEA).

Chaque jour, environ 115 personnes en Italie apprennent qu’elles sont atteintes d’un cancer du poumon (soit un total de 44 831 nouveaux cas enregistrés en 2024). Ce type de cancer reste particulièrement difficile à traiter, car il est souvent détecté tardivement, lorsque la maladie s’est déjà propagée. En effet, le cancer du poumon ne présente pas de signes évidents à ses débuts et, lorsqu’ils apparaissent, il est généralement déjà trop tard.

Cependant, de nombreuses études scientifiques à travers le monde ont démontré l’efficacité de la tomodensitométrie spirale (scanner thoracique à faible dose de rayonnement) pour détecter le cancer du poumon à un stade précoce, lorsque les chances de guérison sont bien plus élevées. Des recherches récentes confirment ces résultats.

C’est pourquoi l’Association italienne d’oncologie médicale (Aiom) réclame l’inclusion du dépistage précoce du cancer du poumon chez les gros fumeurs, par le biais d’un scanner spiralé à faible dose, dans les nouveaux Niveaux Essentiels d’Assistance (LEA) récemment mis à jour par la Conférence État-Régions.

7 années de vie supplémentaires et 2,3 milliards d’euros d’économies

« Depuis 2017, nous attendons la mise à jour des LEA, qui pourrait améliorer et renforcer les soins de santé de plus de 3,7 millions de patients atteints de cancer en Italie, souligne Massimo Di Maio, président de l’Aiom. Il est impératif d’intégrer, entre autres, un programme de dépistage du cancer du poumon. » L’Union européenne avait d’ailleurs recommandé en 2022 à tous ses États membres d’ajouter le scanner spiralé aux tests de prévention déjà en place.

Le cancer du poumon est le troisième cancer le plus répandu en Italie et la principale cause de décès par cancer. De nombreuses études ont démontré que cet examen permet de sauver des vies et de réduire les coûts pour le système de santé, en évitant des thérapies coûteuses lorsque la maladie est détectée à un stade précoce. Un modèle développé en 2024 par CREA Sanità a ainsi conclu qu’avec le scanner spiralé, les patients pourraient gagner plus de sept années de vie et que l’on pourrait économiser 2,3 milliards d’euros.

« Le programme de surveillance par scanner a démontré des avantages incontestables. Il s’agit d’un examen approfondi qui, par rapport à une radiographie pulmonaire standard, réduit la mortalité par cancer du poumon de 20 %. Il est prouvé qu’en 30 ans, on peut prévenir plus de 36 000 décès. De plus, il est capable de réduire de 5 % les coûts indirects de santé liés à la maladie et de 5,9 % les coûts d’achat de médicaments anticancéreux. »

Massimo Di Maio, président de l’Aiom et directeur de l’oncologie médicale 1 de l’hôpital universitaire Città della Salute e della Scienza Molinette de Turin

Qui devrait se faire dépister et quand ?

Les statistiques montrent que lorsque le cancer du poumon est diagnostiqué et traité à un stade précoce par chirurgie et médicaments, le taux de survie à 5 ans atteint environ 80 %. Cependant, si la maladie est découverte tardivement, les traitements sont plus complexes et les chances de guérison diminuent, même si plusieurs thérapies innovantes sont désormais disponibles pour prolonger considérablement la survie des patients.

« Étant donné que 85 % des cas de cancer du poumon sont liés au tabac, le test est indiqué pour les forts fumeurs, explique Marcello Tiseo, directeur de l’oncologie médicale de l’hôpital universitaire de Parme : les personnes âgées de 55 à 75 ans qui consomment en moyenne 15 cigarettes par jour depuis plus de 25 ans (ou au moins 10 cigarettes par jour depuis plus de 30 ans), ou les anciens gros fumeurs (qui ont arrêté il y a moins de dix ans). » L’objectif est d’identifier de petits nodules qui peuvent souvent être traités par une chirurgie mini-invasive, préservant ainsi le tissu pulmonaire sain et offrant d’excellentes chances de guérison.

« Actuellement, le scanner spiralé annuel n’est pas encore remboursé par le système de santé national, rappelle Tiseo. Mais ce test, destiné aux personnes considérées à risque, est efficace, économiquement viable et peut bénéficier à l’ensemble du système. Nous proposons donc aux institutions d’envisager l’activation du dépistage dans les 21 systèmes de santé régionaux. »

Des tests de dépistage gratuits que les Italiens ne réalisent pas

L’Italie a déjà fait des progrès et, en 2021, le « Réseau italien de dépistage pulmonaire » (RISP) a été créé, connectant et finançant 18 centres pour un programme de prévention et de surveillance des gros fumeurs par scanner spiralé (plusieurs études pilotes sont également en cours dans le pays). Des ressources sont prévues dans le projet de loi budgétaire 2026 pour augmenter le nombre de participants au RISP, rappelle Francesco Perrone, président de la Fondation Aiom, mais il est essentiel que le dépistage par tomodensitométrie pulmonaire à faible dose soit inclus dans les prochaines LEA.

Les dépistages oncologiques déjà inclus dans les LEA, et que toutes les régions sont tenues de proposer gratuitement, comprennent la mammographie pour les femmes de 50 à 69 ans, le dépistage du cancer du col de l’utérus pour les femmes de 25 à 64 ans et le dépistage du cancer colorectal pour les femmes et les hommes de 50 à 69 ans. Dans certaines régions, grâce à des fonds supplémentaires, les tranches d’âge ont été élargies : le dépistage mammographique a également été étendu aux femmes de 45 à 49 ans et de 70 à 74 ans, et le dépistage colorectal aux 70-74 ans. Les données les plus récentes de l’Observatoire national du dépistage indiquent qu’en 2023, près de 16 millions de personnes en Italie ont été invitées à effectuer un test de dépistage, mais seulement 6,9 millions y ont participé, avec des différences marquées dans l’adhésion entre les trois programmes et, surtout, entre les régions et les macro-zones du pays. Le résultat ? Plus de 50 000 diagnostics manqués, incluant des tumeurs et des lésions précancéreuses qui auraient pu être traitées avant de se transformer en un véritable cancer.

« Malheureusement, nous sommes confrontés à un paradoxe évident : d’une part, les citoyens sont sur une liste d’attente pour des tests de diagnostic qui ne sont pas toujours appropriés, d’autre part, des millions de personnes ne participent pas aux programmes de dépistage avec des tests gratuits. »

Francesco Perrone, président de la Fondation Aiom

November 17, 2025 0 comments

Santé

Que sont les virus oncolytiques, alliés potentiels dans la lutte contre le cancer

by Sophie Martin October 28, 2025

written by Sophie Martin

Publié le 28 octobre 2025 06:40:00. Des virus, traditionnellement perçus comme des ennemis, sont désormais explorés comme de potentiels alliés dans la lutte contre le cancer. Une récente revue dans The Lancet fait le point sur des décennies de recherche dans ce domaine prometteur.

Les virus oncolytiques sont capables de se répliquer sélectivement dans les cellules tumorales et de stimuler le système immunitaire à les détruire.
Plusieurs virus oncolytiques ont déjà été approuvés pour le traitement de certains cancers, notamment le mélanome et le cancer de la vessie.
La combinaison de la thérapie virale avec d’autres traitements, comme l’immunothérapie, offre des perspectives encourageantes, en particulier pour les patients réfractaires.

Longtemps considérés comme des agents pathogènes à combattre, les virus suscitent aujourd’hui un intérêt croissant dans le domaine de l’oncologie. Des chercheurs explorent leur potentiel thérapeutique en tant qu’armes contre le cancer. Une revue exhaustive, parue en septembre dans le numéro 406 de la revue médicale The Lancet, retrace les progrès réalisés au cours des dernières décennies sur les virus oncolytiques, des agents, qu’ils soient d’origine naturelle ou modifiés en laboratoire, capables de cibler et d’éliminer les cellules cancéreuses tout en stimulant les défenses immunitaires.

Que sont les virus oncolytiques ?

« Le virus oncolytique pénètre dans les cellules tumorales grâce à une clé spécifique et déclenche de l’intérieur les processus de mort cellulaire. Il libère ensuite des fragments de la tumeur qui agissent comme des signaux, permettant au système immunitaire de reconnaître et de détruire les cellules malades », explique le Mario Scartozzi, professeur d’oncologie à l’Université de Cagliari. L’idée de recourir aux virus pour combattre le cancer est née dans les années 1960, lorsque l’immunologiste lettone Aina Muceniece a observé que certains échovirus (des entérovirus à ARN simple brin positif) pouvaient infecter et détruire les cellules humaines, notamment les cellules de mélanome, une forme agressive de cancer de la peau. L’un de ces virus, ECHO-7, a été testé sur un petit groupe de patients atteints de cancers avancés et a montré des résultats encourageants en réduisant la gravité de la maladie. Bien que ces premiers résultats aient été accueillis avec prudence, ils ont ouvert la voie à des études plus approfondies sur des populations plus larges.

Dix ans de progrès

Les auteurs de la revue mettent en évidence les étapes clés de l’utilisation des virus oncolytiques en tant que médicaments. Ils rappellent l’approbation par la FDA en 2015 du talimogène laherparepvec (dérivé de l’herpès simplex de type 1) pour le traitement du mélanome avancé, suivie de celle du teserpaturev, également un herpès simplex de type 1 modifié, au Japon en 2021 pour les gliomes de haut grade (tumeurs cérébrales malignes). Plus récemment, en 2022, le nadofaragene firadenovec, dérivé d’un cancer de la vessie non invasif musculaire résistant au Bacille Calmette-Guérin (BCG), a été approuvé aux États-Unis. « Au-delà de leur capacité à cibler spécifiquement les cellules tumorales, les virus oncolytiques peuvent modifier le microenvironnement tumoral pour le rendre plus visible pour le système immunitaire et renforcer l’efficacité des traitements d’immunothérapie existants. Les combinaisons avec les immunothérapies actuelles montrent des résultats prometteurs, notamment chez les patients qui ne répondent pas aux autres traitements », souligne le professeur Scartozzi.

La question de la sécurité

Malgré les résultats prometteurs en laboratoire, il est important de prendre en compte le potentiel de mutation des virus, comme l’a démontré l’expérience avec le SRAS-CoV-2 (un coronavirus). L’administration conjointe de médicaments pourrait favoriser la propagation du virus oncolytique à des cellules non encore affectées par la tumeur. De plus, des concentrations virales trop élevées, nécessaires pour détruire la tumeur, pourraient potentiellement endommager les cellules saines.

Un lien étroit avec les thérapies traditionnelles

Les interactions entre les virus oncolytiques et les traitements conventionnels peuvent être particulièrement intéressantes. Un avantage majeur réside dans leur synergie avec les inhibiteurs de points de contrôle, des médicaments qui bloquent les mécanismes que le cancer utilise pour échapper au système immunitaire. Normalement, le système immunitaire est freiné pour éviter d’attaquer les tissus sains. Les cellules cancéreuses exploitent ces freins pour proliférer. « Combinés à un virus oncolytique, ces médicaments peuvent réactiver le système immunitaire contre la tumeur », précise le professeur Scartozzi. La radiothérapie et la chimiothérapie peuvent également améliorer l’efficacité de la thérapie virale en stimulant le système immunitaire et en réduisant le risque de résistance. « Il s’agit encore de données préliminaires, mais il est important de poursuivre les recherches dans cette voie. Les défis futurs consistent à mener des études plus rigoureuses et à explorer l’utilisation des virus à un stade précoce de la maladie (thérapie néoadjuvante et adjuvante), chez les patients fragiles ou atteints de comorbidités, ou encore dans les tumeurs difficiles d’accès, comme celles qui traversent la barrière hémato-encéphalique. Enfin, l’intelligence artificielle pourrait permettre d’améliorer la fiabilité et la rapidité des tests. Il est fascinant de constater comment des ennemis peuvent se transformer en alliés en médecine. »

October 28, 2025 0 comments

Santé

Tumeurs, quels sont les nouveaux traitements à venir ? Cinq points clés du congrès Esmo, qui commence à Berlin

by Sophie Martin October 17, 2025

written by Sophie Martin

Publié le 17 octobre 2025 à 09h56. Le congrès annuel de la Société européenne d’oncologie médicale (Esmo), qui s’ouvre aujourd’hui à Berlin, met en lumière des avancées majeures dans la lutte contre le cancer, des anticorps conjugués aux tests de dépistage précoce capables d’identifier plus de 50 types de tumeurs.

Des anticorps conjugués, une nouvelle classe de médicaments prometteuse, laissent entrevoir des progrès significatifs, notamment dans le traitement du cancer du sein.
Un test sanguin révolutionnaire pourrait permettre de détecter plus de 50 types de cancer avant l’apparition des symptômes, ouvrant la voie à un diagnostic et un traitement plus précoces.
De nouvelles données encourageantes sont attendues concernant le cancer de la vessie, une maladie souvent méconnue mais touchant de nombreux patients.

Environ 37 000 spécialistes du monde entier participent à ce rendez-vous majeur de la cancérologie, où seront présentées les dernières innovations et les études les plus pointues. « Pour comprendre les progrès de la recherche sur le cancer, les études les plus pointues, il faut être clair sur ces concepts clés car l’avenir de la cancérologie est là. Et en partie, heureusement pour nous et pour les patients, elle est déjà présente », souligne Giuseppe Curigliano, président élu d’Esmo et directeur de la Division de développement de nouveaux médicaments pour des thérapies innovantes à l’Institut européen d’oncologie de Milan.

Les anticorps conjugués, ou Conjugué anticorps-médicament, sont au cœur des discussions. Ces médicaments innovants, qui rappellent l’essor de l’immunothérapie et de la thérapie CAR-T, se composent de deux éléments : un anticorps monoclonal conçu pour cibler spécifiquement les cellules cancéreuses et une chimiothérapie puissante. « En pratique, ce sont des médicaments composés de deux parties : un anticorps monoclonal conçu pour reconnaître spécifiquement et se lier à une cible très spécifique, présente uniquement sur les cellules cancéreuses et non sur les cellules saines, qu’il emporte avec lui une chimiothérapie puissante », précise Giuseppe Curigliano. Cette approche permet une grande efficacité thérapeutique tout en réduisant la toxicité pour les cellules saines, car le traitement est précisément ciblé. Le trastuzumab déruxtécan, actuellement à l’étude dans le cadre de plusieurs essais cliniques sur le cancer du sein, représente une première avancée significative dans cette nouvelle classe de médicaments, déjà testée pour d’autres tumeurs, notamment du poumon et de la vessie.

Une étude particulièrement prometteuse a évalué l’utilisation du trastuzumab deruxtecan en tant que thérapie préopératoire et postopératoire. Les résultats montrent une augmentation significative de la réponse pathologique complète (disparition complète de la tumeur) à la chirurgie chez les femmes atteintes de tumeurs HER2 positives, ainsi qu’une réduction considérable des récidives en phase postopératoire. Des études sur le cancer du sein triple négatif, avec le datopotamab deruxtecan et le sacituzumab govitecan, ont également révélé une réduction du risque de rechute par rapport à la chimiothérapie conventionnelle.

L’étude PATHFINDER 2 suscite également un grand intérêt, avec de nouvelles données (pour l’instant confidentielles) concernant une analyse sanguine capable de reconnaître avec précision plus de 50 types de cancer et d’identifier leur origine, avant même l’apparition des symptômes. Ce test, développé par la société pharmaceutique GRAIL, n’est pas encore disponible en Italie ni ailleurs, mais est actuellement accessible dans le cadre d’essais cliniques. « Le grand espoir est de pouvoir détecter la présence d’une tumeur seulement avec un prélèvement sanguin lorsque la maladie en est encore à ses tout premiers stades et n’a pas donné d’autres symptômes afin d’augmenter les chances de guérison », explique Massimo Di Maio, président élu de l’Association italienne d’oncologie médicale (Aiom). Le principe repose sur le fait que le cancer peut laisser des traces dans le sang bien avant le diagnostic clinique, permettant ainsi une détection précoce.

La biopsie liquide, ou analyse de l’ADN tumoral circulant (ADNc), est également un domaine en pleine expansion. En 2003, moins de 50 publications scientifiques étaient consacrées à ce sujet en oncologie, contre plus de 12 000 aujourd’hui. « La biopsie liquide constitue sans aucun doute un outil valable pour déterminer une maladie résiduelle minimale et rechercher des « mutations cibles » pour des biomédicaments spécifiques », clarifie Massimo Di Maio, directeur d’oncologie médicale 1U de l’hôpital universitaire Città della Salute e della Scienza, hôpital Molinette de Turin. Cette technique, qui consiste à analyser l’ADNc présent dans des liquides biologiques tels que le sang, l’urine ou le liquide céphalo-rachidien, permet de suivre l’évolution de la tumeur et de guider le choix du traitement le plus efficace de manière rapide et peu invasive.

L’oncologie de précision, qui repose sur l’identification des altérations génétiques spécifiques à chaque tumeur, est également au cœur des avancées présentées à Esmo. « Quand on parle de thérapie ciblée ou médicaments ciblés moléculairement, il s’agit de thérapies innovantes de plus en plus ciblées sur la tumeur de chaque patient et ses altérations génétiques, plus efficace et avec moins d’effets secondaires parce que le médicament administré n’affecte que les cellules cancéreuses et épargne les cellules saines », explique Giuseppe Curigliano. Aujourd’hui, environ un patient sur quatre pourrait bénéficier d’une thérapie ciblée, grâce à l’identification des altérations génétiques présentes dans la tumeur. Ces altérations sont souvent liées à des mutations dans des gènes impliqués dans l’apparition et le développement des néoplasmes (sein, colorectal, poumon, prostate et pancréas).

Enfin, de nouvelles données importantes concernant le cancer de la vessie seront présentées lors du congrès. Bien que souvent méconnu, ce cancer touche plus de 29 700 nouveaux patients chaque année en Italie, dont un nombre croissant de femmes. Les nouvelles thérapies pourraient améliorer les résultats pour les formes superficielles et infiltrantes de la maladie, offrant ainsi de nouvelles perspectives aux patients.

October 17, 2025 0 comments

Santé

Marina a eu un cancer du poumon avec métastases cérébrales : “Maintenant, ma vie est revenue à ce qu’elle était avant”

by Sophie Martin October 17, 2025

written by Sophie Martin

Publié le 16 octobre 2025 à 17h37. Cinq ans après un diagnostic initial complexe, Marina vit dans l’incertitude, entre espoir et angoisse, face à des examens réguliers qui déterminent l’évolution de son cancer du poumon. Son témoignage, partagé dans un podcast, illustre les défis et les espoirs d’une nouvelle catégorie de patients.

Le cancer du poumon de Marina a été découvert tardivement, avec déjà des métastases cérébrales, rendant son parcours particulièrement difficile.
Malgré un premier traitement infructueux, son état s’est stabilisé grâce à l’immunothérapie, mais l’incertitude quant à une guérison définitive persiste.
Les progrès de la recherche, notamment en matière de thérapies ciblées et de dépistage précoce, offrent de nouvelles perspectives aux patients atteints de cancer du poumon.

La chance joue un rôle crucial dans la lutte contre le cancer, comme l’illustre le parcours de Marina. Diagnostiquée avec un cancer du poumon métastatique en pleine pandémie de Covid-19, elle a dû affronter un isolement total pendant ses premières chimiothérapies. Un premier cycle de traitement s’est avéré inefficace, et la tumeur a recommencé à croître quelques mois plus tard. Pourtant, aujourd’hui, Marina est en rémission, sans traitement actif, mais sous surveillance régulière.

« Dans des cas comme celui-ci, il est difficile de prédire si la tumeur recommencera à progresser tôt ou tard, explique le Dr Massimo Di Maio, directeur de l’oncologie médicale 1 de l’hôpital universitaire Città della Salute e della Scienza Molinette de Turin. Et s’il le fait, nous ne pouvons pas savoir comment il réagira aux nouveaux traitements que nous pourrions lui proposer. » Il souligne que Marina représente une nouvelle catégorie de patients pour lesquels il est encore trop tôt pour parler de guérison, mais qui bénéficient de progrès significatifs. Il y a quelques années, avec un tel diagnostic, l’espérance de vie était en moyenne de quelques mois seulement.

Marina, désormais âgée de 60 ans, a appris à vivre avec l’angoisse des examens de contrôle, tout en reprenant le cours de sa vie. Elle partage son expérience dans le dernier épisode du podcast « Avant, pendant, après. Prévenir, affronter et vaincre le cancer”, une série du Corriere della Sera en collaboration avec l’Aiom, l’Association italienne d’oncologie médicale.

« L’épée de Damoclès est toujours là, car à chaque fois que je dois passer un contrôle, il y a forcément beaucoup de peur et donc je suis toujours là à attendre le résultat et puis… le bonheur est tout aussi grand, énorme et donc ça permet de continuer. »

Marina

Elle se souvient du moment du diagnostic, en avril 2020 : « Au moment où on vous diagnostique un cancer, vous voyez votre vie comme terminée, vous voyez un chemin complètement sombre, sans issue et alors vous cherchez en vous une lueur d’espoir pour aller de l’avant. Pour moi, c’était ma fille qui venait de commencer l’université : je me suis rendu fort parce que je voulais la voir grandir, être proche d’elle. »

Le cancer du poumon est le troisième cancer le plus répandu en Italie, avec 44 831 nouveaux cas enregistrés en 2024. Malheureusement, plus de 70 % des patients sont diagnostiqués à un stade avancé, réduisant les chances de guérison. Cependant, des thérapies innovantes sont désormais disponibles pour prolonger la survie des patients, comme le souligne le Dr Massimo Di Maio, désormais président élu de l’Aiom : « Malheureusement, le cancer du poumon ne montre pas de signes évidents de sa présence au début et lorsqu’il le fait, il s’est généralement déjà propagé localement ou a progressé jusqu’à la phase métastatique ; les choses se compliquent dès lors. »

Il insiste sur l’importance de ne pas fumer, car 8 cas sur 10 sont liés au tabac. Il est également crucial de s’arrêter de fumer, car les bénéfices sont significatifs à tout âge. Des tests de dépistage, tels que la tomodensitométrie spiralée à faible dose pour les sujets à risque (longue histoire de tabagisme), peuvent permettre un diagnostic plus précoce et améliorer les chances de guérison. Plus d’informations sur le dépistage du cancer du poumon.

Pour les tumeurs inopérables, l’objectif des traitements est de contrôler la maladie le plus longtemps possible. Grâce aux nouvelles thérapies, notamment l’immunothérapie (celle reçue par Marina), les chances de contrôle à long terme augmentent. L’analyse du profil moléculaire de la tumeur permet également d’identifier des cibles spécifiques pour des traitements personnalisés, améliorant ainsi l’efficacité des soins. En savoir plus sur l’analyse moléculaire des tumeurs pulmonaires.

« J’ai arrêté l’immunothérapie en janvier 2024 et maintenant je ne prends aucun type de médicament. Je fais mes contrôles (maintenant tous les six mois), évidemment le gonflement du poumon continue d’être là, mais je n’ai aucun effet, je vais bien, ma vie est redevenue comme avant. »

Marina

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