Publié le 8 novembre 2025. Contrairement aux idées reçues, les maladies glomérulaires primaires peuvent évoluer rapidement vers une insuffisance rénale chez les enfants et les jeunes adultes, parfois plus vite que chez les patients âgés, selon de nouvelles recherches qui seront présentées lors de l’ASN Kidney Week.
- Les patients pédiatriques atteints de néphropathie à changement minimal (NCM) présentent une baisse plus rapide de leur fonction rénale que les adultes atteints de la même maladie.
- Les jeunes adultes (18-44 ans) atteints de glomérulosclérose segmentaire focale (GSFS) ou de néphropathie à IgA (NIgA) connaissent également une détérioration significative de leur fonction rénale.
- L’étude souligne la nécessité d’inclure les enfants dans les essais cliniques pour mieux comprendre et traiter ces maladies.
Jusqu’à présent, les comparaisons directes des résultats entre les patients adultes et pédiatriques atteints de maladies glomérulaires primaires – incluant la néphropathie à changement minimal (NCM), la glomérulosclérose segmentaire focale (GSFS), la néphropathie membraneuse (NM) et la néphropathie à IgA (NIgA) – étaient rares. Des chercheurs ont analysé les données de CureGN, une vaste étude longitudinale sur les maladies glomérulaires, afin de combler cette lacune.
L’analyse a révélé que les enfants et les jeunes adultes présentent un risque similaire, voire supérieur, de voir leur fonction rénale décliner rapidement et de progresser vers une insuffisance rénale (définie par une baisse d’au moins 40 % du débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) ou un décès) par rapport aux patients plus âgés. Plus précisément, les patients pédiatriques diagnostiqués avec une NCM par biopsie ont montré des baisses du DFGe plus importantes que les adultes atteints de la même pathologie.
Les patients âgés de 13 à 17 ans atteints de NM, ainsi que ceux âgés de 18 à 44 ans atteints de GSFS ou de NIgA au moment de la biopsie, ont également enregistré les baisses de DFGe les plus marquées au sein de leurs groupes respectifs. En revanche, pour les patients atteints de NCM, de GSFS et de NM, aucun écart significatif n’a été observé entre les différents groupes d’âge en termes de risque de progression vers une insuffisance rénale, un décès ou une diminution du DFGe de 40 % ou plus. Une exception a été notée pour les patients atteints de NIgA : ceux âgés de 6 à 12 ans, de 13 à 17 ans et de 45 à 64 ans ont présenté un risque de progression plus faible que ceux âgés de 18 à 44 ans.
« Ces résultats suggèrent que les jeunes patients diagnostiqués avec une maladie glomérulaire primitive par biopsie rénale courent un risque important de développer une insuffisance rénale et de nécessiter une dialyse et/ou une greffe au cours de leur vie. Nous pensons que des études supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre le fardeau et la morbidité à long terme de ces maladies chez les patients diagnostiqués dès le plus jeune âge. »
Margaret Helmuth, MS, auteur principal, Université du Michigan, Ann Arbor
« Notre recherche souligne également l’importance d’inclure les enfants dans les essais cliniques sur les traitements de ces maladies, afin de mieux atténuer les effets indésirables qu’ils peuvent subir », a ajouté le co-auteur Chia-shi Wang, MD, MSc, de l’École de médecine de l’Université Emory.
Étude : « Résultats de la maladie glomérulaire tout au long de la vie : rapport du consortium de recherche Cure Glomerulonephropathy (CureGN) »