Publié le 2 novembre 2025 00:04:00. Les personnes souffrant de troubles liés à l’usage d’opioïdes à Provincetown bénéficieront bientôt d’un accès plus facile à la méthadone, grâce à une clinique mobile qui effectuera des visites quotidiennes sur le parking de la jetée Macmillan, réduisant ainsi les déplacements vers Wellfleet.
- À partir du 1er novembre, une clinique mobile de méthadone, exploitée par Acadia Healthcare, proposera des consultations à Provincetown de 6h à 7h chaque jour, avant de se rendre à Wellfleet.
- Cette initiative vise à faciliter l’accès au traitement pour les patients de Provincetown, qui représentent environ la moitié des personnes suivies par la clinique mobile de Wellfleet.
- La méthadone, un médicament essentiel dans le traitement de la dépendance aux opioïdes, est considérée comme un traitement de référence pour les patients en rétablissement.
Les habitants de Provincetown confrontés à une dépendance aux opioïdes pourront bientôt obtenir leur dose quotidienne de méthadone sans avoir à effectuer un trajet de 20 minutes jusqu’à Wellfleet. Le directeur municipal, Alex Morse, a annoncé le 22 septembre que la clinique mobile de méthadone de Wellfleet déploiera ses services à Provincetown à partir du mois de novembre.
Exploitée par Acadia Healthcare, une société spécialisée dans la santé comportementale, la clinique mobile fonctionne à partir d’une camionnette aménagée de 7 mètres (23 pieds) qui part du centre de traitement de Yarmouth et de la pharmacie Cape Cod Health Services tous les dimanches au vendredi. Les patients, qui doivent être prescrits de méthadone, doivent se présenter quotidiennement à la camionnette pour recevoir leur traitement, entre 6h et 9h.
À partir du 1er novembre, la camionnette passera la première heure de chaque session de trois heures – de 6h à 7h – à Provincetown. La méthadone agit en réduisant les symptômes de sevrage et les envies intenses associés à l’héroïne, au fentanyl et à d’autres opioïdes à courte durée d’action. Elle est l’un des trois médicaments approuvés par la FDA (Food and Drug Administration) pour traiter la dépendance aux opioïdes, et une étude de 2015 publiée dans le Harvard Review of Psychiatry la considère comme «l’étalon-or» pour les patients engagés dans un processus de rétablissement.
Bri Smith, directrice de la santé comportementale d’OCHS (Outer Cape Health Services), précise que d’autres médicaments, comme la suboxone et le vivitrol, sont également disponibles via OCHS, soit directement, soit par télésanté. Cependant, la méthadone est soumise à une réglementation fédérale plus stricte et ne peut être administrée que dans des programmes de traitement agréés, tels que ceux exploités par Acadia.
Avant l’arrivée de la clinique mobile à Wellfleet en janvier 2023, les patients de Provincetown devaient se rendre à Yarmouth, à plus d’une heure de route, pour accéder à la méthadone. Rick Terzick, directeur de la clinique Acadia, indique que la camionnette dessert actuellement entre 40 et 60 patients à Wellfleet, dont la moitié résident à Provincetown.
La camionnette est généralement équipée d’une infirmière et d’un chauffeur assurant la sécurité. Initialement ouverte tous les jours, la clinique a réduit ses horaires et ne fonctionne plus le samedi. Pour pallier cette réduction, les infirmières distribuent une dose à emporter aux patients le vendredi, selon M. Terzick.
Deirdre Calvert, directrice des services de lutte contre la toxicomanie de l’État, explique que l’État autorisait auparavant les cliniques à être ouvertes tous les jours, mais qu’il a assoupli cette règle en 2022, conformément à la législation fédérale. Elle souligne l’importance de maintenir une certaine flexibilité dans la distribution des doses à emporter, afin de permettre aux patients de mener une vie normale : «Cela permet aux gens d’avoir une vie régulière, de pouvoir s’occuper de leurs enfants et de ne pas avoir à faire la queue dans une clinique.»
Acadia Healthcare étudie la possibilité d’installer la clinique mobile à OCHS à Provincetown depuis plusieurs années, mais l’emplacement du centre de santé Harry Kemp Way s’est avéré impraticable en raison de conflits d’horaires et d’un manque de places de stationnement. L’idée a été relancée lors d’une réunion sur la santé à Provincetown en juin, et les responsables de la ville ont commencé à examiner d’autres options.
Le parking de la jetée Macmillan, situé en centre-ville et sur un terrain appartenant à la ville, a suscité des préoccupations en matière de zonage, selon Dan Riviello, directeur adjoint de la ville. Cependant, il y a suffisamment d’espace disponible le matin, lorsque les autocars touristiques ne sont pas encore stationnés, a-t-il ajouté.
Outre la distribution de médicaments, les cliniques de traitement des opioïdes sont tenues de proposer des services complémentaires tels que la gestion de cas, le conseil et l’éducation sur le VIH. Pour les patients de la clinique mobile, de nombreux services de conseil sont dispensés par télésanté, bien que les conseillers puissent également recevoir des patients dans la camionnette, précise M. Terzick.
Alex Morse souligne qu’Acadia Healthcare propose d’autres services de santé qui pourraient ouvrir des perspectives de partenariat, notamment dans le contexte des discussions actuelles en ville sur la santé mentale et comportementale. Ces partenariats sont pour l’instant hypothétiques et nécessitent des discussions plus approfondies, selon M. Riviello.
D’ici peu, Acadia ne sera plus le seul fournisseur de médicaments de traitement de la dépendance sur le Cap. Un centre de traitement géré par le réseau de santé comportementale à but non lucratif Springfield ouvre ses portes à Hyannis en octobre et proposera également de la méthadone.
Questions concernant Acadia
Acadia Healthcare possède la clinique de Yarmouth depuis 2014, après avoir acquis CRC Health Group, la société mère de la clinique, auprès de Bain Capital, une société de capital-investissement. La société à but lucratif exploite la plus grande chaîne de cliniques de méthadone du pays, avec 165 établissements qui ont généré un chiffre d’affaires de 1,3 milliard de dollars en 2022, selon un rapport de décembre 2024 du New York Times.
Selon le New York Times, plus de 60 employés actuels et anciens ont accusé la chaîne de falsification de dossiers de conseil, de surfacturation des assureurs et de prescription de médicaments à des patients non dépendants aux opioïdes – des allégations qu’Acadia nie. Le rapport ne fait état d’aucune faute de l’entreprise dans le Massachusetts.
En mars dernier, six sénateurs américains, dont Ed Markey et Elizabeth Warren, ont adressé une lettre à Acadia, demandant à la société de rendre compte de son modèle de profit dans ses programmes de traitement des opioïdes et remettant en question son engagement à élargir l’accès aux soins. En avril, dans une réponse écrite, Acadia a déclaré qu’elle n’était pas une société de capital-investissement et qu’elle soutenait un accès plus large à la méthadone.
Une législation bipartite parrainée par le sénateur Markey permettrait aux patients de se procurer de la méthadone en pharmacie plutôt que dans les cliniques de traitement des opioïdes. Acadia s’oppose à cette législation, invoquant des risques pour la sécurité, comme l’a indiqué dans sa réponse aux sénateurs. Le projet de loi est toujours à l’étude au Sénat.
Thomas Stopka, professeur de santé publique et de médecine communautaire à l’Université Tufts, a déclaré à l’Independent que la pandémie avait conduit les autorités fédérales à assouplir temporairement les règles concernant les médicaments à emporter, autorisant les patients à recevoir des doses de méthadone non surveillées jusqu’à 27 jours dans certaines circonstances et à la discrétion des prestataires.
« Le ciel ne s’est pas effondré. »
Thomas Stopka, professeur de santé publique et de médecine communautaire à l’Université Tufts
Le traitement à la méthadone a «été un service précieux sur le Cap et je suis heureux de voir son expansion», a déclaré le sénateur d’État Julian Cyr, ajoutant que «l’accès aux soins» reste un «problème majeur». Les décès liés aux opioïdes dans le comté de Barnstable ont diminué en 2024, avec 79 décès liés aux opioïdes, contre 177 en 2022, selon les données de l’État. Parallèlement, l’utilisation de la méthadone a augmenté : 28 776 personnes dans le Massachusetts ont reçu de la méthadone dans les cliniques en 2024, soit une augmentation de 8 % par rapport à l’année précédente, selon les données de santé publique de l’État ; 985 de ces patients se trouvaient sur le Cap Cod.