Publié le 2024-02-29 10:00:00. De nouvelles recommandations de l’organisation KDIGO viennent éclairer la prise en charge de deux maladies rénales auto-immunes, la néphropathie à IgA et la vascularite à IgA, ouvrant la voie à des traitements plus ciblés et à une meilleure qualité de vie pour les patients.
- Les nouvelles directives KDIGO mettent l’accent sur une meilleure évaluation des risques, un diagnostic précis et l’utilisation de thérapies spécifiques.
- La néphropathie à IgA (maladie de Berger) touche souvent les jeunes adultes et peut entraîner une insuffisance rénale, mais de nouvelles études laissent entrevoir des progrès significatifs.
- La vascularite à IgA (purpura de Henoch-Schönlein), plus fréquente chez les enfants, est également concernée par ces nouvelles recommandations.
Le groupe Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) a récemment publié une mise à jour de ses recommandations concernant la prise en charge de la néphropathie à immunoglobuline A (IgAN), également connue sous le nom de maladie de Berger, et de la vascularite à immunoglobuline A (IgAV), ou purpura de Henoch-Schönlein. Ces directives, basées sur les dernières avancées scientifiques, visent à optimiser le diagnostic et le traitement de ces affections auto-immunes qui affectent les reins.
L’IgAN se caractérise par le dépôt de protéines IgA dans les glomérules rénaux, provoquant une inflammation et pouvant, à terme, conduire à une insuffisance rénale. L’IgAV, plus rare, se manifeste par une inflammation des petits vaisseaux sanguins, entraînant des saignements cutanés, des douleurs articulaires, des troubles digestifs et une atteinte rénale. Elle est particulièrement fréquente chez les enfants et souvent précédée d’une infection.
Les nouvelles recommandations KDIGO de 2021 mettent en avant une approche stratifiée des risques, un bilan diagnostique précis, des thérapies de soutien adaptées et l’utilisation d’agents pharmacologiques ciblés. Elles prennent également en compte les spécificités de la prise en charge pendant la grossesse, chez les enfants et en cas de progression rapide de la maladie.
« Les lignes directrices seront probablement mises à jour prochainement, compte tenu de quelques nouvelles thérapies ciblées qui ont fait l’objet de plusieurs études de phase 3 avec d’excellents résultats. »
Ahmad Anjak, MD, professeur agrégé de médecine clinique à la Faculté de médecine de l’Université de Cincinnati
Le Dr Anjak souligne l’importance de ces nouvelles thérapies prometteuses qui pourraient transformer la prise en charge de ces maladies. Le Dr Manish Anand, professeur agrégé de médecine clinique et directeur des essais cliniques en néphrologie de transplantation au Collège de médecine de l’Université de Cincinnati, insiste sur l’impact de l’IgAN sur la qualité de vie des patients.
« L’IgAN touche généralement les 20 et 30 ans pendant leurs années les plus productives. En plus du risque d’insuffisance rénale terminale, la plupart de ces patients souffrent d’un mauvais fonctionnement psychosocial, comme l’anxiété, la dépression et la fatigue, en plus du fardeau financier, c’est donc une période prometteuse pour les patients IgAN et les médecins qui s’en occupent. »
Manish Anand, MD
« Nous assistons à une période passionnante pour les patients atteints de néphropathie à IgA, car nous disposons de données de recherche solides et de multiples agents thérapeutiques actuellement approuvés et qui le seront bientôt, qui modifieront la trajectoire et l’issue de la maladie et conduiront à de meilleurs résultats cliniques et à une meilleure qualité de vie pour les patients atteints de néphropathie à IgA, réduisant ainsi la progression vers l’insuffisance rénale terminale », conclut le Dr Anjak.
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