Impact des transferts sociaux sur l’allaitement maternel exclusif au Brésil : un protocole d’essai contrôlé randomisé
Contexte :
Selon les recommandations de l’Organisation Mondiale de la Santé, les nourrissons devraient bénéficier d’un allaitement maternel exclusif pendant les six premiers mois de leur vie. Malgré les campagnes de santé publique visant à augmenter les taux d’allaitement maternel exclusif (AME), des inégalités socio-économiques persistent, en particulier chez les mères à faible revenu, notamment dans les pays présentant d’importants contrastes de richesse et d’accès aux soins, comme le Brésil. Les programmes de transferts sociaux, qui fournissent un soutien financier aux individus ou aux ménages pour améliorer leur bien-être et réduire les difficultés financières, peuvent être conditionnels (liés à la satisfaction de critères spécifiques) ou inconditionnels. Les données suggèrent que les transferts sociaux, qu’ils soient conditionnels ou inconditionnels, peuvent contribuer à augmenter les taux d’AME et à atténuer les défis économiques liés à l’allaitement. Une étude contrôlée randomisée (ECR) menée à Vientiane, au Laos, a démontré qu’un programme de transferts sociaux améliorait significativement les taux d’AME à six mois et sa durée. Forts de ces résultats, nous nous proposons d’évaluer l’impact d’une intervention similaire dans un contexte socio-économique et culturel différent.
Objectif :
Ce protocole vise à mettre en œuvre un ECR pour déterminer si les transferts sociaux conditionnels et inconditionnels améliorent les taux d’AME à six mois post-partum chez les mères issues de communautés à faible revenu de São Paulo, au Brésil.
Méthodes :
Un ECR est en cours auprès de 400 mères ayant accouché au cours des 72 dernières heures et souhaitant allaiter exclusivement. Les participantes sont recrutées à l’hôpital universitaire de São Paulo et à Amparo Maternel. Elles seront réparties aléatoirement dans l’un des groupes suivants : (1) groupe témoin sans transfert social ; (2) groupe d’intervention 1 – transfert social inconditionnel à six mois post-partum ; et (3) groupe d’intervention 2 – transfert social à six mois post-partum, conditionnel à l’AME. Tous les groupes recevront des supports éducatifs favorisant l’AME. L’étude comprendra des visites à la naissance, à un mois, à six mois, à un an et à deux ans, ainsi que la collecte de données via des questionnaires et des échantillons biologiques (lait maternel, selles de nourrisson, et échantillons sanguins prélevés par piqûre digitale chez la mère et le nourrisson). Les principaux critères d’évaluation sont la prévalence de l’AME à six mois et sa durée dans les trois groupes, avec l’hypothèse d’un taux d’AME plus élevé chez les mères du groupe conditionnel.
Résultats :
Le recrutement a débuté le 6 mars 2024. En septembre 2025, 204 participantes ont été inscrites. L’objectif est de recruter 400 dyades mère-enfant d’ici octobre 2025, les visites d’étude devant être achevées d’ici octobre 2027.
Conclusions :
Nous émettons l’hypothèse que les transferts sociaux pour l’intervention exclusive de l’allaitement maternel au Brésil (STEBB) auront un impact positif sur les pratiques d’allaitement maternel à São Paulo. En cas de succès, ce programme pourrait éclairer les politiques nationales visant à améliorer le programme de transferts sociaux existant au Brésil pour les nouvelles mères.
Enregistrement de l’essai :
ClinicalTrials.gov NCT06157697; https://clinicaltrials.gov/study/nct06157697.
Identifiant de rapport international enregistré (IRRID) :
Derr1-10.2196 / 75796.
Mots-clés : Brésil, allaitement maternel, enfant, santé, lait maternel, lactation, mère, transfert social.