réseaux de pairs

Publié le 30 septembre 2025 20h09. Une nouvelle étude révèle que les chirurgiens sont plus susceptibles d’opter pour une salpingectomie opportuniste – une intervention chirurgicale préventive contre le cancer de l’ovaire – s’ils travaillent en collaboration avec des collègues pratiquant déjà cette technique. Cette influence des pairs pourrait jouer un rôle clé dans l’amélioration de l’accès à cette stratégie de prévention.

L’étude démontre une corrélation significative entre le réseau professionnel d’un chirurgien et son adoption de la salpingectomie opportuniste.
Les chirurgiens dont les pairs pratiquent fréquemment la salpingectomie opportuniste présentent des taux d’adoption de cette technique jusqu’à 42,3 % plus élevés.
Les résultats soulignent la nécessité de s’attaquer aux inégalités d’accès à cette intervention préventive.

Le cancer de l’ovaire représente l’un des taux de mortalité les plus élevés parmi les cancers gynécologiques, et il n’existe actuellement aucun dépistage systématique. La salpingectomie opportuniste (SO), qui consiste à retirer les deux trompes de Fallope, est de plus en plus reconnue comme une méthode efficace de stérilisation et de réduction du risque de développer un cancer de l’ovaire. Cependant, l’adoption de cette pratique varie considérablement d’un médecin à l’autre.

Des chercheurs se sont interrogés sur le rôle de l’influence des pairs dans cette variabilité. « Compte tenu des connaissances variables des médecins sur la SO, il est probable qu’il y ait une part de subjectivité dans leurs décisions, influencée par leurs collègues », expliquent les auteurs de l’étude.

Pour évaluer cette influence, une étude de cohorte rétrospective a été menée en analysant les données de la base de données Blue Cross Blue Shield Axis. Les chercheurs ont identifié les réseaux de partage de patients entre les médecins, considérant comme pairs ceux qui exerçaient dans le même réseau. L’étude s’est concentrée sur les médecins qui n’effectuaient pas de salpingectomie opportuniste entre 2017 et 2019, puis a suivi leur pratique entre 2020 et 2022.

L’analyse a porté sur 4 520 patientes ayant subi une stérilisation post-partum et 3 376 patientes ayant subi une stérilisation à l’intervalle, opérées par 1 312 et 1 158 chirurgiens respectivement, qui n’avaient initialement pas recours à la salpingectomie opportuniste.

Les résultats ont révélé que les chirurgiens opérant au sein de réseaux où la salpingectomie opportuniste était couramment pratiquée étaient plus susceptibles d’adopter cette technique. Plus précisément, les patientes opérées par des chirurgiens dont les pairs se situaient dans le quartile supérieur de pratique de la salpingectomie opportuniste avaient 5,6 % et 19,3 % de chances supplémentaires de bénéficier de cette intervention, par rapport à celles opérées par des chirurgiens dont les pairs se situaient dans le quartile inférieur. Dans le cas des stérilisations à l’intervalle, ces chiffres étaient encore plus marqués, atteignant 13,6 % et 42,3 % respectivement.

En outre, l’étude a montré que les patientes opérées par des médecins appartenant au quartile supérieur de pratique de la salpingectomie opportuniste avaient 2,17 fois plus de chances de bénéficier de cette intervention. Les chercheurs n’ont pas constaté d’interaction significative entre l’exposition aux pairs et la densité du réseau.

Ces résultats suggèrent que l’influence des pairs peut être un levier important pour promouvoir l’adoption de la salpingectomie opportuniste et, par conséquent, améliorer la prévention du cancer de l’ovaire. Les auteurs de l’étude soulignent la nécessité de réduire les inégalités d’accès à cette stratégie préventive.

« La variation de l’adoption de la SO pour la stérilisation par des facteurs non cliniques souligne la nécessité de traiter les inégalités dans l’accès à cette stratégie préventive. »

Xu X, Long JB, Pollack CE, et al.

Références

Les réseaux de pairs conduisent l’utilisation de la salpingectomie opportuniste pour la prévention du cancer de l’ovaire