Home Tags Posts tagged with "Soins basés sur la valeur"
Tag:

Soins basés sur la valeur

Santé

Stratégies technologiques pour les prestataires de filets de sécurité confrontés aux réductions de Medicaid

by Sophie Martin
written by Sophie Martin

Les établissements de santé, particulièrement ceux qui assurent les missions de dernier recours, sont confrontés à une période d’incertitude financière accrue. Face à des réductions prévues du financement de Medicaid, estimées à près de 800 millions de dollars, l’innovation technologique apparaît comme une solution essentielle pour garantir la pérennité des soins et l’accès à la santé pour les populations vulnérables.

Les coupes budgétaires annoncées pour 2026 pourraient entraîner une baisse des revenus hospitaliers de l’ordre de 32 milliards de dollars. Les dirigeants d’établissements de santé se préparent donc à un impact significatif et se concentrent sur des stratégies pour préserver leurs marges financières. Une des priorités immédiates est de se préparer aux nouvelles exigences de réévaluation des éligibilités à Medicaid qui entreront en vigueur en 2027.

Les patients éligibles devront se réinscrire deux fois par an, ce qui implique pour les prestataires de soins de combler proactivement les éventuelles lacunes en matière de couverture. Or, les établissements de santé aux ressources limitées peinent souvent à obtenir une visibilité suffisante sur les données de leurs patients pour mener à bien cette démarche manuellement. L’automatisation, via des plateformes avancées de santé de la population intégrées aux systèmes de données de santé (DSE) et favorisant le partage d’informations entre prestataires et payeurs, représente une solution prometteuse.

Ce type de collaboration technologique permet de dresser un portrait plus complet du patient, facilitant ainsi une approche proactive et éclairée. Il offre également une visibilité sur les besoins de réinscription, ce qui est crucial pour éviter la perte de patients Medicaid. La perte d’un seul patient Medicaid pourrait représenter une perte financière de 600 000 $ par an pour un établissement de santé.

Outre l’automatisation de l’identification et de la sensibilisation des patients, la technologie peut également optimiser la planification des visites. Les équipes soignantes peuvent ainsi identifier rapidement les patients Medicaid devant se réinscrire et prioriser les actions à entreprendre lors des consultations. Ces outils s’appuient sur diverses sources de données, notamment les DSE, les informations des payeurs et les réseaux d’échange d’informations de santé (RIIS).

La perte potentielle de 23 % des patients Medicaid lors de la réévaluation des éligibilités oblige également les prestataires de santé à diversifier leur base de patients pour maintenir des marges d’exploitation saines. L’essor des accords fondés sur la valeur et des plans de soins gérés, qui nécessitent une gestion proactive des pathologies et une collaboration accrue entre payeurs et prestataires, va s’accélérer.

Dans ce contexte, il est essentiel que les équipes soignantes aient accès aux bonnes informations, au bon endroit et au bon moment. Les visites annuelles de bien-être (VAB) constituent un exemple pertinent. Dans le cadre d’accords basés sur la valeur, les VAB représentent une opportunité facile à saisir pour les prestataires de santé. Cependant, une sensibilisation proactive des patients, qui nécessite des analyses de données avancées et des stratégies de communication personnalisées, est indispensable pour maximiser l’utilisation de ce service préventif.

Une plateforme de santé de la population performante peut regrouper les données pertinentes provenant de différentes sources et permettre aux prestataires d’envoyer automatiquement des SMS ciblés aux patients pour leur rappeler leur éligibilité aux VAB. Les possibilités d’utiliser l’automatisation pour améliorer l’observance des soins préventifs sont vastes et s’étendent à de nombreux dépistages, vaccinations et suivis de rendez-vous.

De la même manière qu’elle facilite le suivi de la réévaluation des éligibilités, la planification des visites des patients fournit aux équipes soignantes les informations nécessaires pour garantir que les soins préventifs soient dispensés lors des consultations. Par exemple, si un patient diabétique a besoin d’un test d’hémoglobine glyquée (A1C) ou si un homme de 55 ans doit subir une coloscopie, ces informations seront facilement accessibles aux médecins et aux équipes soignantes.

Face à l’incertitude financière qui plane sur le secteur de la santé, il est impératif que les dirigeants adoptent l’innovation pour unifier les secteurs clinique, payeur, les réseaux d’échange d’informations de santé et les données relatives aux déterminants sociaux de la santé. Cette approche intégrée permet de dresser un portrait complet de la santé des patients et de leurs facteurs de risque, facilitant ainsi l’identification des interventions appropriées et la prise de contact proactive avec les patients, tout en réduisant les coûts et l’utilisation des ressources.

0 comments
0 FacebookTwitterPinterestEmail
Santé

Pourquoi les hôpitaux doublent leurs soins basés sur la valeur alors que les revenus à risque sont à la traîne

by Sophie Martin
written by Sophie Martin

Malgré un sentiment de stagnation des progrès, les dirigeants d’hôpitaux français préparent une transition massive vers des modèles de soins basés sur la valeur (VBC) dans les deux prochaines années, poussés par des impératifs financiers et une pression accrue des payeurs.

Une nouvelle étude de Sage Growth Partners révèle un paradoxe frappant : seulement 20 % des dirigeants du secteur de la santé estiment que des avancées significatives ont été réalisées en matière de VBC ces dernières années, pourtant 77 % prévoient d’accroître leur participation à ces modèles d’ici 2026.

Cette contradiction souligne une prise de conscience croissante de la nécessité de s’adapter à un système de rémunération axé sur les résultats, même si les obstacles opérationnels et les retours financiers immédiats restent limités. Dan D’Orazio, PDG de Sage Growth Partners, qualifie cette situation de « rebondissement », soulignant que le VBC est perçu comme un élément essentiel à la pérennité financière des établissements.

« Les soins basés sur la valeur constituent à la fois un défi pour les dirigeants et un moyen de renforcer les résultats financiers de leur organisation à mesure que la dynamique des payeurs évolue et que les incertitudes macroéconomiques persistent », explique M. D’Orazio.

À l’heure actuelle, plus de la moitié des hôpitaux et systèmes de santé (54 %) tirent entre 5 % et 20 % de leurs revenus de dispositifs VBC. Seule une minorité parvient à dépasser les 20 % de revenus provenant de contrats basés sur le risque. Ce décalage entre l’ambition stratégique et la réalité financière met en évidence la complexité de la mise en œuvre de ces nouveaux modèles et la nécessité pour les entreprises technologiques de santé de proposer des solutions adaptées.

L’étude révèle également un regain d’intérêt pour les organisations de soins responsables (ACO) et les modèles de paiement groupés. 69 % des organisations participent désormais à une ACO, contre 53 % en 2023, et 61 % utilisent des paiements groupés, en hausse significative par rapport aux 46 % enregistrés l’année précédente. Ces chiffres témoignent d’une volonté de passer de la théorie à la pratique, en adoptant des cadres spécifiques reconnus au niveau national et par les assureurs.

Le sentiment général concernant les progrès de l’industrie a considérablement chuté. En 2024, seuls 20 % des dirigeants estiment que le secteur a progressé vers le VBC au cours des deux dernières années, contre 40 % en 2023 et 37 % en 2022. Ce pessimisme ne semble toutefois pas freiner les investissements futurs, au contraire.

0 comments
0 FacebookTwitterPinterestEmail
Santé

ECP obtient un investissement de croissance dans une plateforme de vie assistée pour alimenter l’IA et les soins basés sur la valeur

by Sophie Martin
written by Sophie Martin

Un acteur majeur des logiciels pour les établissements d’accueil de personnes âgées, ECP, vient de lever un montant record auprès d’investisseurs, porté par une demande croissante de solutions numériques adaptées à ce secteur en pleine mutation. Cette injection de capitaux permettra à l’entreprise de Milwaukee d’accélérer le développement de son offre, notamment dans les domaines de l’intelligence artificielle et des soins axés sur les résultats.

ECP, qui dessert déjà plus de 8 000 établissements à travers les États-Unis, a annoncé avoir conclu un cycle de financement de croissance significatif, mené par le fonds d’investissement Level Equity. Si le montant exact de l’opération n’a pas été divulgué, l’entreprise confirme qu’il s’agit du plus important investissement réalisé à ce jour dans le secteur des logiciels pour l’assistance à la vie autonome.

« Cette levée de fonds représente une opportunité formidable pour ECP d’exploiter les avancées technologiques uniques afin d’améliorer la vie des personnes âgées et de ceux qui les accompagnent dans tout le pays », a déclaré Adam Aisen, PDG d’ECP.

L’entreprise propose une plateforme complète intégrant des dossiers médicaux électroniques (DME), la gestion des médicaments (eMAR), des outils de CRM, de facturation et de business intelligence. Le nouveau capital sera investi dans trois axes prioritaires : l’intelligence artificielle (IA), les soins basés sur la valeur et l’amélioration de l’expérience utilisateur.

ECP entend ainsi approfondir son infrastructure IA et de données, déjà utilisée pour suivre l’évolution de l’autonomie des résidents et anticiper les risques de chute. Par ailleurs, la plateforme permettra aux établissements de s’adapter plus facilement à la transition vers un modèle de remboursement basé sur la qualité des soins prodigués.

L’accent sera également mis sur la convivialité de l’outil, afin de réduire le temps passé par les soignants devant les écrans et de leur permettre de se consacrer davantage aux résidents. Cette approche répond à une tendance plus large du marché, qui voit les anciens logiciels génériques être progressivement remplacés par des solutions spécialisées et modernes.

« ECP est une entreprise particulièrement attractive qui a connu une croissance spectaculaire sur ce marché en pleine expansion », a souligné Ben Levin, co-fondateur et PDG de Level Equity. « Il est désormais temps d’accélérer et d’améliorer de manière significative ses capacités de leader sur le marché pour chaque élément de la chaîne de valeur des résidences pour personnes âgées. »

En intégrant la business intelligence à l’ensemble de sa plateforme, ECP offre aux opérateurs une visibilité sans précédent sur leurs activités, leur permettant d’optimiser leurs opérations et d’améliorer la qualité des soins.

0 comments
0 FacebookTwitterPinterestEmail
Santé

Lightbeam acquiert Syntax Health pour unifier les plateformes de contrats VBC et de santé de la population

by Sophie Martin
written by Sophie Martin

Lightbeam Health Solutions, spécialiste de la gestion de la santé des populations grâce à l’intelligence artificielle, vient de renforcer son offre en acquérant Syntax Health, une plateforme SaaS dédiée à la modélisation des contrats axés sur la valeur. Cette acquisition vise à simplifier et accélérer l’adoption de ces contrats, souvent freinés par des processus administratifs complexes.

L’intégration de Syntax Health permettra de réduire de près de 40 % les délais de négociation contractuelle, en offrant aux organisations la possibilité de modéliser et de conclure des accords basés sur la valeur en quelques minutes seulement. La plateforme combinée s’appuie sur des données partagées et des projections financières fiables, un atout majeur pour surmonter les obstacles actuels.

Depuis des années, le potentiel des soins fondés sur la valeur – améliorer les résultats pour les patients tout en maîtrisant les coûts – se heurte à des difficultés pratiques. La conception des incitations, les prévisions financières et les négociations contractuelles sont traditionnellement des processus longs, manuels et marqués par un manque de confiance entre les acteurs. L’alignement sur les risques et les bénéfices peut ainsi prendre de six à neuf mois pour un seul contrat, en raison de l’utilisation d’ensembles de données disparates et d’hypothèses divergentes.

« Les soins fondés sur la valeur ne fonctionnent que lorsque toutes les parties prenantes partagent la même vision », explique Rachael Jones, PDG de Syntax Health. « Nous créons une plateforme unifiée qui facilite les aspects les plus complexes du VBC (soins fondés sur la valeur), afin que les organisations puissent se concentrer sur l’amélioration de la santé de leurs patients et de leurs communautés. »

L’acquisition permet d’intégrer directement la plateforme collaborative de Syntax Health au système d’exploitation VBC existant de Lightbeam. Cette synergie combine l’expertise actuarielle de Syntax avec le moteur d’intelligence artificielle de Lightbeam, dédié à la santé des populations.

L’offre combinée se concentre sur trois axes opérationnels clés : une modélisation accélérée des contrats, permettant de comparer différents scénarios et de prévoir les performances financières en quelques minutes ; une négociation transparente, grâce à un espace de travail collaboratif où actuaires, gestionnaires de réseaux et prestataires peuvent s’accorder sur des hypothèses actuarielles fiables ; et des prévisions avancées, qui renforceront l’alignement dans divers accords basés sur la valeur, tels que les ACO REACH et Medicare Advantage.

« Syntax apporte une expertise de premier plan en matière de négociation de contrats et des compétences actuarielles qui renforceront la sophistication et la transparence de nos solutions VBC », a déclaré Pat Cline, PDG de Lightbeam Health Solutions.

0 comments
0 FacebookTwitterPinterestEmail
Santé

Pourquoi les soins basés sur la valeur ne récompensent pas aujourd’hui les prestataires de LTPAC

by Sophie Martin
written by Sophie Martin

La transition vers des soins axés sur la valeur, bien qu’ambitieuse, se heurte à des réalités financières et opérationnelles complexes dans le secteur des soins de longue durée et des soins post-aigus (LTPAC). Les professionnels de santé craignent que les objectifs fixés pour 2030 ne soient pas atteignables sans un alignement plus étroit entre les incitations, les systèmes et les contraintes du terrain.

Depuis 25 ans, la santé des personnes âgées et en convalescence repose sur deux piliers financiers : le taux d’occupation et la composition de la clientèle. Environ 70 % des résidents sont couverts par Medicaid, tandis que le reste est réparti entre Medicare (paiement à l’acte et Medicare Advantage) et les paiements privés. Or, les tarifs de Medicare, qui peuvent atteindre 650 à 700 dollars par jour, compensent traditionnellement les faibles remboursements de Medicaid, souvent inférieurs à 250 dollars, et parfois même au coût réel des soins.

Cette marge de manœuvre se réduit rapidement. Plus de la moitié des bénéficiaires de Medicare optent désormais pour Medicare Advantage, des régimes qui proposent généralement des remboursements inférieurs, exigent davantage d’autorisations préalables et imposent des contrôles administratifs accrus. « C’est une véritable pression financière, mais aussi un changement de contrôle », explique Eugene Gonsiorek, vice-président des normes de réglementation clinique chez PointClickCare. Les prestataires se retrouvent à soigner des patients complexes dans un cadre de plus en plus strict, avec des attentes croissantes et un soutien financier stagnant.

Le principal problème réside dans le manque d’incitations concrètes. Les établissements investissent dans du personnel, des outils et de nouvelles méthodes de travail, mais ne constatent pas toujours d’augmentation du nombre de patients ou d’amélioration des tarifs. L’investissement ne se traduit pas nécessairement par de meilleurs résultats pour l’organisation.

Par ailleurs, la complexité croissante de la gestion des soins ajoute une charge administrative supplémentaire aux équipes LTPAC, tout en limitant leur flexibilité dans la prise de décision clinique. On leur demande de fonctionner dans des conditions qui ne tiennent pas compte de leurs contraintes spécifiques.

L’objectif de 2030, qui vise à lier tous les paiements Medicare et Medicaid à des soins axés sur la valeur, apparaît donc comme un défi de taille. Sans un alignement adéquat des systèmes et des incitations, cette initiative risque d’être perçue comme une pression supplémentaire plutôt que comme un progrès réel.

Les prestataires de LTPAC ont besoin de temps et de flexibilité pour adapter ces nouveaux modèles à leur réalité. Un changement trop rapide, ou un manque de soutien, pourrait entraîner l’épuisement professionnel du personnel, une surcharge des ressources et une focalisation sur des solutions à court terme au détriment d’une stratégie à long terme. Le véritable changement nécessite une approche durable.

Les professionnels de santé ne rejettent pas l’idée des soins axés sur la valeur, mais soulignent la nécessité de conditions de réussite réalistes. La solution ne réside pas dans une accélération du processus, mais dans un alignement plus intelligent. Il est essentiel d’écouter attentivement les défis rencontrés par les prestataires et de construire des solutions adaptées. Cela implique de simplifier les procédures, de fournir un soutien ciblé et d’éviter d’ajouter des couches administratives inutiles.

Le potentiel est immense, mais la méthode de déploiement doit évoluer. Les soins axés sur la valeur sont une direction prometteuse, mais ils nécessitent des modèles financiers, des flux de travail et des attentes politiques qui tiennent compte des réalités du terrain. Il est crucial de se rappeler que la mise en œuvre de ces soins n’est pas seulement un objectif politique, mais aussi une démarche visant à améliorer durablement la qualité des soins pour les patients et à soutenir les professionnels de santé.

0 comments
0 FacebookTwitterPinterestEmail