Publié le 6 octobre 2025. La période d’inscription ouverte à l’assurance maladie bat son plein au Minnesota. Huit questions clés vous aideront à choisir un plan adapté à vos besoins et à votre budget, en tenant compte des spécificités du marché local.
- Les subventions sont disponibles pour la majorité des Minnesotais, permettant d’accéder à des primes d’assurance maladie très abordables, parfois inférieures à 10 $ par mois.
- Il est crucial de vérifier si votre médecin traitant est inclus dans le réseau du plan envisagé pour éviter des frais imprévus.
- Les comptes d’épargne santé (HSA) et les comptes de dépenses flexibles (FSA) offrent des avantages fiscaux pour les frais médicaux.
La période d’inscription ouverte à l’assurance maladie peut sembler complexe, avec ses primes, ses franchises, ses réseaux et ses acronymes. Pourtant, il est possible de trouver un plan qui corresponde à votre situation personnelle et financière. Voici huit questions à vous poser pour prendre une décision éclairée.
1. Quel type de plan de santé répond le mieux à mes besoins et quelles sont mes options ?
Commencez par évaluer votre état de santé général. Avez-vous des prescriptions médicales régulières ? Consultez-vous des spécialistes ? Souffrez-vous de maladies chroniques ou avez-vous des besoins médicaux spécifiques ? Avez-vous besoin d’un soutien en matière de santé mentale ? Ou recherchez-vous simplement une tranquillité d’esprit ?
Pour affiner vos choix, posez-vous les questions suivantes :
- Avez-vous accès à une couverture d’assurance maladie abordable par l’intermédiaire de votre employeur (ou de celui de votre conjoint) ? Si oui, il s’agit souvent de l’option la plus économique et la plus simple. Sinon, ou si cette option est trop coûteuse, vous pourriez être éligible à des subventions sur le marché.
- Êtes-vous éligible à Medicaid ? Si oui, Medicaid offre une couverture gratuite ou à faible coût en fonction de vos revenus. Sinon, explorez le marché ou d’autres options.
- Êtes-vous éligible à Medicare ? Si vous avez plus de 65 ans ou si vous souffrez d’un handicap reconnu, Medicare est votre principale option. Sinon, renseignez-vous sur le marché ou la couverture de votre employeur.
- Êtes-vous éligible aux subventions sur le marché individuel ? Si oui, achetez votre assurance sur le marché pour bénéficier d’une aide financière et d’une procédure d’inscription simplifiée. Sinon, vous pouvez toujours acheter une couverture directement auprès des assureurs ou par l’intermédiaire d’un courtier, mais sans subventions.
2. Comment trouver une couverture abordable et vérifier mon éligibilité aux aides financières ?
La plupart des personnes sont éligibles à une aide financière. Si vos revenus se situent entre 100 % et 400 % du seuil de pauvreté fédéral, vous pouvez bénéficier de subventions via le marché. En fait, quatre inscrits sur cinq peuvent trouver un plan pour 10 $ par mois ou moins.
Les familles peuvent également être éligibles à Medicaid ou au programme CHIP (pour les enfants et les adultes) ou à des plans d’employeur avec des primes réduites. Healthcare.gov permet d’estimer votre éligibilité à Medicaid, mais pas aux plans d’employeur.
3. Comment vérifier si mon médecin fait partie du réseau de couverture ?
Il est essentiel de rester dans le réseau de votre assurance pour éviter des coûts importants. Contactez le cabinet de votre médecin avant tout rendez-vous et utilisez l’outil de recherche de votre assureur ou appelez son service clientèle.
4. Que faire si j’ai besoin d’une couverture en dehors du marché ou si j’ai bientôt 26 ans ?
Vous pouvez acheter une assurance directement auprès d’un assureur, mais soyez prudent. Ces plans ne bénéficient pas de subventions, peuvent ne pas offrir les prestations essentielles et peuvent être de courte durée ou limités.
Si vous avez 26 ans et que vous allez perdre la couverture de vos parents, vous avez droit à une période d’inscription spéciale 60 jours avant ou après votre anniversaire. Explorez toutes les options de plan et préparez-vous avant d’atteindre l’âge de 26 ans.
5. Pourquoi les subventions sont-elles importantes lors du choix d’un plan de santé ?
Les subventions, également appelées crédits d’impôt pour primes d’assurance, peuvent réduire considérablement vos frais mensuels d’assurance maladie. La plupart des personnes qui achètent sur le marché y sont éligibles en fonction de leurs revenus, et certaines peuvent trouver des plans pour aussi peu que 10 $ par mois. Ne pas vérifier votre éligibilité pourrait vous faire manquer des économies considérables.
6. Les HSA ou les FSA offrent-ils de réels avantages ?
Oui. Ces comptes vous permettent de mettre de côté de l’argent avant impôts pour vos frais médicaux.
Le compte d’épargne santé (HSA) est un compte d’épargne et d’investissement avantageux sur le plan fiscal pour les frais médicaux, associé à un régime de santé à franchise élevée. Il offre des économies à long terme, des options d’investissement et des avantages de report. Les HSA sont particulièrement utiles pour la planification de la retraite ou les futurs frais de santé.
Le compte de dépenses flexibles (FSA) est proposé par les employeurs. Il s’agit d’un compte « utilisez-le ou perdez-le » avant impôts qui vous donne un accès immédiat aux fonds pour les frais de santé admissibles.
7. Quels sont les points à surveiller concernant Medicaid et les changements annuels de plan ?
L’admissibilité à Medicaid varie d’un État à l’autre et en fonction des revenus. Certains États élargissent la couverture, tandis que d’autres ajoutent de nouvelles exigences. Même si vous êtes satisfait de votre plan actuel, examinez-le chaque année, car les réseaux de fournisseurs, la couverture des médicaments et les franchises peuvent changer.
8. Comment comparer la couverture des médicaments sur ordonnance ?
Si vous prenez des médicaments régulièrement, il est essentiel de comparer la couverture des médicaments sur ordonnance. Tous les plans de santé ne les traitent pas de la même manière, et les différences peuvent être coûteuses.
Voici ce qu’il faut rechercher :
- Formulaire : Il s’agit de la liste des médicaments couverts par le plan. Assurez-vous que vos médicaments y figurent.
- Niveaux : Les médicaments sont souvent regroupés en niveaux (génériques, préférés, non préférés, spécialité). Chaque niveau a des copayments différents.
- Réseau de pharmacies : Certains plans ne couvrent les ordonnances remplies que dans des pharmacies spécifiques. Assurez-vous que votre pharmacie préférée est dans le réseau.
La période d’inscription ouverte ne doit pas être source de stress. Avec les bonnes questions et un peu d’aide, vous pouvez trouver une couverture qui vous convient, à vous et à votre famille. Que vous naviguiez sur le marché, que vous exploriez Medicaid ou que vous compariez les plans d’employeur, prenez le temps d’examiner vos options. Votre santé et votre budget vous en remercieront.
La chronique « Comprendre l’assurance maladie » est proposée par Medica. L’auteur, Andrew Marshall, est le président du marché du Minnesota chez Medica. Medica est une compagnie d’assurance maladie à but non lucratif basée au Minnesota, au service des communautés du Midwest.
Pour plus d’informations, visitez www.medica.com.