Publié le 24 septembre 2025. L’utilisation de médicaments pour favoriser la perte de poids, notamment les agonistes des récepteurs du peptide-1 (GLP-1), est en forte augmentation chez les patients se soumettant à une chirurgie métabolique et bariatrique, reflétant une évolution des stratégies de prise en charge de l’obésité et du diabète de type 2.
- Une étude révèle une multiplication par seize de l’utilisation de GLP-1 chez les patients avant une intervention chirurgicale entre début 2020 et fin 2024.
- Cette augmentation est observée aussi bien chez les patients diabétiques que non diabétiques, soulignant le rôle croissant de ces médicaments dans la lutte contre l’obésité.
- Les résultats suggèrent une tendance à combiner les agonistes des récepteurs du GLP-1 avec la chirurgie bariatrique pour optimiser la perte de poids.
Les résultats de cette recherche seront présentés lors du congrès clinique de l’American College of Surgeons (ACS) à Chicago, du 4 au 7 octobre 2025.
« Il n’existe pas d’approche unique pour traiter l’obésité, le syndrome métabolique ou le diabète et ses complications. Nous entrons dans une nouvelle ère de parcours de soins multidisciplinaires et d’une nouvelle frontière de la gestion du poids qui est importante pour les patients et les chirurgiens », explique le Dr Patrick J. Sweigert, auteur principal de l’étude et chirurgien bariatrique et métabolique au Ohio State University Wexner Medical Center à Columbus, dans l’Ohio.
L’équipe de recherche a mené une étude transversale portant sur l’utilisation d’agonistes des récepteurs du peptide-1 de type glucagon (GLP-1), tels que le sémaglutide (Wegovy, Ozempic) et le tirzépatide (Zepbound, Mounjaro), chez près de 365 000 patients ayant subi une chirurgie métabolique et bariatrique primaire entre 2018 et 2024. L’analyse a été réalisée à partir de la base de données Epic Cosmos, qui regroupe les dossiers de plus de 300 millions de patients dans des établissements de santé à travers les États-Unis.
L’étude révèle que la proportion de patients recevant au moins une prescription de GLP-1 au cours de l’année précédant la chirurgie est passée de 1,8 % au premier trimestre de 2020 à 29,4 % au quatrième trimestre de 2024. Chez les patients non diabétiques, l’utilisation de GLP-1 a été multipliée par onze, passant de 2,1 % au premier trimestre de 2022 à 23,2 % au quatrième trimestre de 2024. L’augmentation a été plus modérée chez les patients atteints de diabète de type 2, avec un quadruplement de l’utilisation, passant de 11,3 % à 45,2 % sur la même période.
L’âge médian des patients était de 43 ans, avec un indice de masse corporelle (IMC) préopératoire médian de 46. Les femmes représentaient 80 % de l’échantillon, et 33 % avaient reçu un diagnostic de diabète de type 2.
Selon la Dre Stefanie C. Rohde, résidente en chirurgie générale au Ohio State University Wexner Medical Center, ces résultats témoignent d’un changement dans la perception des options de traitement par les candidats à la chirurgie bariatrique.
« Autrefois, les patients pensaient devoir choisir entre les agonistes des récepteurs du GLP-1 et la chirurgie. Aujourd’hui, nous constatons que les gens utilisent les deux. Nous savons que les GLP-1 peuvent être utilisés après une chirurgie bariatrique pour amplifier la perte de poids. Mais tout cela est encore très récent en termes de gestion efficace des patients. »
Stefanie C. Rohde, MD, résidente en chirurgie générale
À l’avenir, les chercheurs estiment que des données réelles, telles que celles issues de la base de données Epic Cosmos, pourraient contribuer à l’élaboration de recommandations fondées sur des preuves pour optimiser les approches thérapeutiques, qu’elles soient préopératoires ou postopératoires.
Les chercheurs ont toutefois reconnu certaines limites à leur analyse, notamment des inexactitudes potentielles dans les données des dossiers de santé et l’incertitude quant à l’observance des prescriptions médicamenteuses par les patients.
Mahmoud Abdel-Rasoul, MS, MPH, a également contribué à cette étude.
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