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Publié le 16 novembre 2024. Des établissements de soins de longue durée en Colombie-Britannique sont confrontés à des difficultés croissantes après la fin d’un financement temporaire lié à la pandémie, ce qui entraîne une réduction des services et soulève des inquiétudes quant à la capacité du système à répondre aux besoins d’une population vieillissante.

• La fin des subventions salariales et des fonds pour les heures supplémentaires a entraîné des réductions de personnel et une diminution de la qualité des soins.
• Des centaines de lits pourraient être fermés dans l’année à venir si aucune solution n’est trouvée, aggravant les listes d’attente déjà longues.
• Les gestionnaires d’établissements de soins de longue durée mettent en garde contre des conséquences graves pour les résidents, notamment des soins moins fréquents et une alimentation compromise.

La fin du financement temporaire mis en place pendant la pandémie de COVID-19 a plongé plusieurs foyers de soins de longue durée en Colombie-Britannique dans une situation précaire. Les établissements subventionnés par l’État ont vu disparaître, le 31 octobre dernier, les fonds qui leur permettaient de couvrir les heures supplémentaires et de faire appel à du personnel contractuel. Cette situation, combinée à la fin d’autres mesures de soutien financier, a des conséquences directes sur la qualité des soins prodigués aux personnes âgées.

Rob Gillis, directeur général du Haro Park Centre à Vancouver, témoigne de la réalité vécue par de nombreux établissements. Il explique que l’arrêt de ces financements intervient alors que les besoins restent élevés, bien au-delà du niveau constaté avant la pandémie.

« Nous comptons sur un financement qui nous est maintenant retiré en pensant que nous sommes dans la même situation qu’avant la pandémie – et ce n’est pas le cas. »

Rob Gillis, directeur général du Haro Park Centre

Outre la fin des subventions salariales, un autre flux de financement destiné à soutenir les visites dans les maisons de retraite, avec des tests COVID-19 et un nettoyage renforcé, a pris fin le 30 avril. De plus, un accord visant à harmoniser les salaires des travailleurs des secteurs public, privé et à but non lucratif devrait expirer à la fin de l’année. Seules les heures supplémentaires dans les établissements gérés directement par le gouvernement continuent d’être financées.

Les conséquences de ces coupes budgétaires se font déjà sentir. Selon M. Gillis, certains résidents du Haro Park Centre ont manqué leurs bains habituels et ont pris leur petit-déjeuner seuls dans leur chambre, faute de personnel disponible pour les aider. Le budget alloué aux activités de loisirs a également été réduit de moitié, et d’autres mesures d’austérité sont à l’étude, comme le remplacement de produits frais par des produits surgelés.

Janice Boyle, directrice générale de la Three Links Care Society, souligne que son établissement de 90 lits fonctionne déjà avec un déficit annuel d’environ 350 000 $ CAD, qu’elle compense en organisant des collectes de fonds et en louant des espaces sur le toit. La perte des fonds pour les heures supplémentaires et l’harmonisation des salaires pourrait porter ce déficit à 950 000 $ CAD sur un budget de fonctionnement de 12,5 millions de dollars.

Lisa Dawson, présidente de l’Independent Long-Term Care Councils Association of BC, a fait état d’une recrudescence de signalements de familles inquiètes, évoquant des résidents ne recevant pas leurs médicaments antidouleur ou manquant des séances de toilette en raison d’un manque de personnel. Elle appelle les familles à faire preuve de patience face aux changements opérationnels.

Le ministère de la Santé de la Colombie-Britannique affirme travailler à une solution à long terme, mais les opérateurs d’établissements de soins de longue durée se disent désespérés et à court d’argent. Une enquête menée par la BC Care Providers Association révèle que 764 lits de soins de longue durée et 138 suites de résidences-services pourraient être fermés si aucune intervention n’est mise en place. Mary Polak, directrice générale de l’association, met en garde contre les conséquences de cette situation : « Chaque fois qu’il est plus difficile ou plus lent pour une personne âgée d’accéder à des soins de longue durée ou à une résidence assistée, elle doit attendre quelque part et, généralement, elle attend dans un hôpital. »

La situation est d’autant plus préoccupante que le rapport du défenseur des personnes âgées de la Colombie-Britannique, Dan Levitt, publié en juillet dernier, indique qu’il manque déjà plus de 2 000 lits de soins de longue durée, un chiffre qui pourrait atteindre plus de 16 000 d’ici 2036, compte tenu des plans d’expansion actuels. M. Levitt s’interroge sur la capacité du système à répondre aux besoins d’une population vieillissante : « Comment les aînés et les aidants familiaux s’en sortiront-ils dans un système où les temps d’attente moyens dépassent la durée réelle pendant laquelle une personne vit dans un établissement de soins de longue durée ? »

Sur l’île de Vancouver, l’Aitken Community Hospice, situé au sein de la communauté pour personnes âgées d’Ocean Front Village, a déjà annoncé la fermeture temporaire de trois de ses six lits, afin de permettre au personnel de maintenir les niveaux de service dans les soins de longue durée. Christine Colbert, directrice exécutive de la Comox Valley Hospice Society, souligne que même cette fermeture temporaire érode la confiance dans la disponibilité des lits de soins palliatifs financés par l’État.

La province avait entamé il y a plusieurs années la mise en place d’un nouveau modèle de financement pour les employés des soins de longue durée. Cependant, les travaux ont été interrompus avant les élections provinciales d’octobre 2024 et n’ont pas encore repris, selon les informations fournies par la ministre de la Santé, Josie Osborne.

Le ministère de la Santé a déclaré qu’il avait l’intention de « renouer avec nos partenaires à l’avenir, pour continuer à faire progresser le modèle de financement en collaboration ».

Publié le 14 novembre 2023 17:42 HNE. Une nouvelle loi québécoise sur la rémunération des médecins soulève de vives inquiétudes chez les pédiatres, qui craignent une réduction de l’accès aux soins pour les enfants et un possible exode de médecins vers d’autres provinces.

• Le projet de loi 2 modifie le système de rémunération des médecins, passant d’un modèle à l’acte à un système de capitation.
• Les médecins dénoncent une classification défavorable des enfants en matière de vulnérabilité, entraînant une rémunération plus faible pour leurs soins.
• Des centaines de médecins ont déjà manifesté leur mécontentement et envisagent de quitter le Québec.

La réforme du système de santé québécois, avec l’adoption du projet de loi 2 le 25 octobre, suscite une levée de boucliers dans la communauté médicale. Les pédiatres, en particulier, s’alarment des conséquences potentielles sur l’accès aux soins pour les plus jeunes. Le gouvernement Legault justifie cette réforme par la nécessité d’assurer un médecin de famille à chaque Québécois, alors que le taux de couverture en soins primaires est parmi les plus bas au Canada.

Le cœur du problème réside dans la nouvelle méthode de rémunération. Les médecins de famille recevront désormais un montant forfaitaire par patient inscrit, variant entre environ 9 $ et 160 $ par an, en fonction du niveau de « vulnérabilité » du patient, tel que défini par le gouvernement. Or, les enfants en bonne santé, y compris les nouveau-nés, ont été classés parmi les patients les moins vulnérables, ce qui signifie une rémunération considérablement réduite pour leur suivi.

Le Dr David Rothstein, médecin de famille montréalais spécialisé en pédiatrie et copropriétaire de la Clinique Médicale Step à Côte Saint-Luc, est particulièrement préoccupé. Il craint que cette situation ne conduise à la fermeture de cliniques et à un départ massif de médecins généralistes.

« Ils ont complètement négligé la population pédiatrique, les enfants. Ils ont dit aux Québécois que les enfants ne sont pas importants. »

Dr David Rothstein, médecin de famille

Il estime que sa propre clinique pourrait être contrainte de fermer ses portes, laissant 21 000 patients – dont 90 % d’enfants – sans médecin.

Le ministère de la Santé se défend en affirmant qu’il s’est basé sur la méthodologie de l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS), une organisation à but non lucratif, pour déterminer les niveaux de vulnérabilité. Selon la porte-parole Marie-Claude Lacasse, un enfant souffrant d’asthme chronique, par exemple, pourrait être considéré comme plus à risque. Cependant, cette explication ne convainc pas les médecins.

L’inquiétude dépasse les frontières du Québec. Une lettre ouverte des présidents des Chaires de pédiatrie du Canada et de la Société canadienne de pédiatrie met en garde contre le risque de transformer les enfants en « dommages collatéraux » et de menacer gravement la santé des Québécois.

Les conséquences de cette loi pourraient également se faire sentir dans d’autres provinces. Entre le 23 octobre et le 13 novembre, environ 290 médecins québécois ont postulé pour travailler en Ontario, selon l’Ordre des médecins et chirurgiens de l’Ontario. Le Nouveau-Brunswick a également reçu 90 demandes de permis médical depuis septembre. Environ la moitié de ces médecins sont des médecins de famille.

La tension entre les médecins et le gouvernement s’intensifie. Plus de 10 000 personnes ont participé à une manifestation au Centre Bell de Montréal le dimanche précédent, et le premier ministre François Legault a reproché aux médecins de perturber un événement familial.

Le gouvernement Legault a déjà subi une démission en lien avec cette loi : le ministre des Services sociaux et neurologue de formation, Lionel Carmant, a quitté le caucus après avoir échoué à convaincre sa femme et sa fille, également médecins, des avantages du projet de loi.

Le ministre de la Santé, Christian Dubé, a affirmé qu’il ne modifierait pas la loi, mais s’est engagé à ne pas appliquer certaines dispositions controversées concernant la surveillance des pratiques médicales, un geste interprété comme une tentative d’apaisement.

La pédiatre Marie-Joëlle Doré-Bergeron, de l’hôpital Sainte-Justine de Montréal et professeure à l’Université de Montréal, estime que les dispositions de la loi relatives à la santé des enfants nécessitent une révision urgente. Elle craint que de nombreux bébés nés en 2026 ne bénéficient pas d’un examen médical pendant leur première ou deuxième année de vie, ce qui pourrait avoir des conséquences graves sur leur santé.

« Des choses comme des retards de développement ou une incapacité à prendre la bonne quantité de poids seront manquées. »

Marie-Joëlle Doré-Bergeron, pédiatre