Afin d’essayer d’arrêter un énorme exode de personnes du marché privé de l’assurance, les législateurs du Colorado examinent à nouveau les commissions sur toutes les polices d’assurance maladie afin de subventionner les prix des résidents de l’État qui traitent des coûts les plus élevés.
Le représentant Kyle Brown, D-Louisville, a déclaré vendredi qui songeait à apporter un compte au cours de la prochaine session spéciale qui permettrait à l’assurance maladie en augmentation des commissions sur tous les plans vendus dans l’État jusqu’à 0,75%. Le projet de loi tenterait également d’imposer une nouvelle commission de 3 $ par membre par mois sur toutes les polices d’assurance achetées par des employeurs autoxiatés pour se protéger des plaintes catastrophiques.
Les deux commissions peuvent percevoir environ 100 millions de dollars pour Hiae, qui supervise les programmes de réassurance et d’omnisalud et offre des subventions qui réduisent les coûts des personnes qui achètent des polices par l’échange d’assurance maladie de l’État, a déclaré Brown. Hiae facture désormais des commissions de 1,15% de chaque prix pour l’assurance maladie vendue dans l’État par un assureur à but non lucratif et 2,1% de chaque prix vendu par une entreprise à but lucratif.
Au cours de la session législative régulière de cette année, la facture de la Chambre 1297, qui aurait permis au conseil d’administration d’Hiae d’augmenter les commissions jusqu’à 1%, est décédée. Les législateurs des deux parties étaient inquiets pour le moment qu’une telle augmentation des coûts payés par le Coloradan pouvait exacerber l’augmentation du coût de la vie dans tout l’État.
Les conditions changeantes pourraient-elles conduire à un changement de fortune pour l’idée des commissions?
Cependant, seulement deux mois plus tard en juillet, le président Donald Trump a signé le « Big Beautiful Bill » qui a réduit les subventions qui vont aux acheteurs de revenus à faible revenu sur le marché individuel de l’assurance et n’ont pas prolongé les crédits d’impôt pour tous les acheteurs individuels. Les assureurs de l’État ont présenté aux plans du marché individuel avec des augmentations moyennes du prix de 28% pour l’année prochaine et le commissaire d’assurance du Colorado, Michael Conway, a estimé que la fin des crédits de prime améliorés en enmoh pourrait conduire à certains consommateurs qui paient le double en 2025 de ce qu’ils ont fait en 2026.
La combinaison de ces réductions des subventions a conduit Conway à estimer également que 110 000 Coloradan choisiront de disk sur le marché individuel plutôt que de payer les coûts les plus élevés, les laissant non assurés et vulnérables à d’énormes factures médicales. Et cela a amené Brown, une côte primaire de HB 1297, pour décider de faire un autre swing dans l’amélioration de Hiae – avec une nouvelle façon de financer l’entreprise.
« Nous essayons de comprendre les moyens d’augmenter les revenus supplémentaires, de réduire la commission sur chaque payeur et d’élargir la base afin que tout le monde soit ensemble », a déclaré Brown à la somme et à la substance dans une interview. « () 28% (augmentation) est ridicule. Les gens, les familles, les familles qui travaillent ne peuvent pas se le permettre. »
Parce que l’idée des commissions résonne avec les partisans
L’effort est paradoxal d’une manière ou d’une autre, car il essaie de faire face à l’augmentation du coût de l’assurance maladie en ajoutant une commission d’assurance qui sera envoyée aux acheteurs, avec un paiement conséquent plus que ce qui ne le ferait. Mais Brown et d’autres partisans disent que, demandant à chacun d’en donner un peu plus, ils peuvent garder les gens assurés – environ 20 000 personnes qui auraient autrement choisi la distorsion, estimée – aidant à compenser les augmentations les plus élevées auxquelles les colorants devraient être confrontés.
Hiae finance trois programmes avec ses commissions existantes, qui rapportent environ 119 millions de dollars par an. La majeure partie de l’argent va à un programme de réassurance qui crée un pool de fonds dans lesquels les assureurs peuvent s’immerger pour payer plus de demandes individuelles à plusieurs coûts, un filet de sécurité qui permet une réduction de 20% des zones les plus chères de l’État, telles que la pente occidentale et les communautés de montagne.
Il finance également le programme Omnisalud qui propose des plans d’assurance à 12 000 immigrants sans documents qui, autrement, n’ont pas été en mesure de les obtenir et financent les subventions qui aident à réduire le coût des prix pour les personnes qui achètent une assurance individuelle par le biais d’un échange d’État. La facture de Brown aurait mis environ 50 millions de dollars pour le programme de réassurance, ce qui aurait réduit les rabais de primes à 12% sans effort et 50 millions de dollars pour les subventions à l’assurance, laissant Omnisalud avec des réductions de financement qui réduiront son enregistrement à 2 700 personnes.
Assureurs qui soulèvent des questions sur la proposition
Certains assureurs, que Brown et d’autres sponsors ont informé le compte cette semaine, observent le plan sceptique, craignant que ses efforts pour collecter des fonds pour une poche de personnes incarne un fardeau financier croissant sur un groupe plus large de personnes à payer pour cela. Et ils se demandent pourquoi les personnes qui ne bénéficieront pas des subventions comme celles couvertes par des politiques inhabituelles d’auto-assurance ont demandé à faire flotter le compte pour les autres.
Les employeurs en famille qui gèrent des entreprises plus grandes comme les gouvernements et les syndicats locaux sont souvent assistés parce qu’ils le trouvent moins cher que l’achat de plans de groupe et ont plus de contrôle sur leurs structures pour les prestations. La plupart d’entre eux achètent également des politiques d’arrêt des assureurs qui couvrent les déclarations les plus catastrophiques qui pourraient accabler financièrement une auto-assistance.
L’ajout d’un coût annuel de 36 $ à chaque travailleur ou membre de la famille d’une politique d’arrêt peut ne pas sembler rejoindre, mais ce projet de loi peut rapidement s’adresser aux organisations qui garantissent des milliers ou des dizaines de milliers de vies, a déclaré Jacob Wager, directeur principal des affaires gouvernementales d’État pour Cigna Healthcare. Et ceux qui augmentent les coûts pourraient inciter certaines organisations à réduire les avantages pour les compenser, en particulier à un moment où les entreprises sont aux prises avec l’augmentation des coûts des marchandises et autres dépenses.
Les commissions pourraient-elles exacerber le manque de commodité?
Dans l’intervalle, l’augmentation de la commission de 0,75% pour tous les plans individuels-ASIAM parrainé par l’employeur-ADA fournira les coûts de la prime existante aux augmentations et ajoutera un autre fardeau pour le coloride, a ajouté un pari. Les législateurs doivent donc évaluer si les efforts visant à accroître l’aide et à empêcher les colorants de supprimer la couverture de l’assurance maladie seront la dernière baisse qui pourrait pousser les autres résidents ou les petites entreprises à décider d’avoir assez et ne paiera plus pour l’assurance.
Et tout ce qui est discuté, a ajouté Pager, en même temps que le gouverneur Jared Polis a ordonné aux législateurs de considérer la réduction des services fiscaux pour certains assureurs qui ont un bureau régional dans cet État – un changement qui conduira également à des prix plus élevés.
« Il y a une certaine rémunération. « C’est la question d’un million de dollars: combien d’impact a quelque chose comme ça sur d’autres marchés? »
« Ordres de grandeur dans la différence »
Brown a rejeté en affirmant que les principaux coûts pour les personnes tout au long de la ligne sont beaucoup plus bas que pour les acheteurs de marchés individuels s’ils ne sont pas en mesure d’obtenir les avantages des subventions d’échange ou des programmes de réassurance. Il a également déclaré que plus les hôpitaux devraient traiter les patients qui ne s’assurent pas seulement qu’ils ne peuvent pas payer de factures, plus les coûts de leurs services aux personnes assurés augmenteront, ce qui pourrait entraîner des coûts et des prix plus élevés pour ceux qui reçoivent des politiques par le biais de leurs employeurs.
« Les augmentations auxquelles les gens sont confrontées sur le marché individuel sont plus de 10 000 $ dans de nombreux cas au cours de l’année, tandis que la commission des politiques d’arrestation est de 36 dollars par an », a-t-il déclaré. « Ce sont des ordres de grandeur dans la différence. »
Brown a également ajouté qu’il est possible qu’il puisse introduire une facture qui n’implique pas d’augmentation des commissions si d’autres options d’augmentation des revenus sont présentées. Et le projet de loi n’aurait aucun effet, a-t-il ajouté, si le Congrès inversait le cours et décide avant cette année d’étendre les crédits d’impôt pour les primes améliorées. Mais les deux augmentations des commissions proposées étaient au centre de ses conversations avec les parties concernées cette semaine.
Autres idées suggérées
En plus des préoccupations concernant l’augmentation des coûts pour les personnes que les excursions fiscales pourraient apporter, certains groupes externes ont déclaré qu’une plus grande transparence était nécessaire de la manière dont le prêt HIAE est utilisé, ainsi que la nécessité d’une audit de l’entreprise.
Certains législateurs ont également suggéré que le financement pourrait provenir de la même source que la dernière session a été exploitée pour financer le projet de loi du Sénat 290, ce qui crée un nouveau bassin d’argent pour les cliniques de sécurité dans tout l’État qui assistent à un afflux de patients non assurés. Cet argent provenait d’un prêt du Fonds fiduciaire immobilier non exposé, dans lequel l’État maintient des propriétés et de l’argent qui appartiennent aux résidents mais qui ne sont pas préparés.
La session spéciale devrait commencer jeudi et travailler pendant au moins trois jours, bien que de nombreux observateurs pensent que cette session peut passer pendant au moins une semaine.