Le Centre pour l’innovation de Medicare et Medicaid (CMMI) lance un nouveau programme visant à faire baisser le prix des médicaments prescrits pour les bénéficiaires de Medicaid. Ce modèle de paiement, volontaire et d’une durée de cinq ans, permettra à l’agence de négocier directement avec les laboratoires pharmaceutiques des tarifs plus bas, alignés sur ceux pratiqués dans d’autres pays développés.
L’objectif est de réduire les dépenses de Medicaid en médicaments, qui ont dépassé les 100 milliards de dollars américains (environ 93 milliards d’euros) en 2024, selon le CMMI. Les fabricants de médicaments qui participeront au programme, baptisé GENEROUS, devront négocier avec le CMMI pour fixer les prix des médicaments délivrés en ambulatoire. Les prix ainsi obtenus serviront de référence pour les programmes Medicaid, qui bénéficieront ensuite de remises supplémentaires pour atteindre les niveaux internationaux.
« Les prix des médicaments aux États-Unis restent beaucoup trop élevés », a déclaré Abe Sutton, directeur du CMMI, dans un communiqué. « GENEROUS vise à garantir que les prix de Medicaid soient comparables à ceux des autres pays développés. J’espère que tous les programmes Medicaid éligibles choisiront de participer à ce projet pilote pour optimiser l’utilisation des fonds publics et soutenir ceux qui en ont besoin. »
Le CMMI recherche actuellement des fabricants intéressés par le programme et des États désireux d’adopter les prix négociés. Les États pourront s’inscrire jusqu’au 31 août.
Cette initiative s’inscrit dans la continuité des efforts de l’administration américaine pour réduire le coût des médicaments. Récemment, la Maison Blanche a annoncé que Novo Nordisk et Eli Lilly vendraient leurs médicaments contre l’obésité à certains bénéficiaires de Medicare pour 245 $ (environ 230 €) par mois, et les versions en comprimés, une fois approuvées, pour 149 $ (environ 140 €) par mois. Pfizer et AstraZeneca ont également conclu des accords avec le gouvernement pour proposer des tarifs plus avantageux aux programmes Medicaid et aux consommateurs.
Le CMMI, créé par la loi sur les soins abordables (Affordable Care Act), a pour mission d’expérimenter de nouvelles méthodes pour réduire les coûts et améliorer la qualité des programmes Medicare et Medicaid. Cependant, les résultats de ses recherches ont parfois été mitigés, suscitant des critiques, notamment de la part des républicains. L’agence a d’ailleurs annoncé plus tôt cette année l’annulation de quatre modèles de paiement et l’arrêt de deux projets pilotes, dont certains concernaient le développement et les dépenses en médicaments.
Par ailleurs, le secteur de la santé anticipe des changements importants dans le programme Medicaid suite à l’adoption d’une loi fiscale et politique majeure cet été, qui prévoit des réductions significatives des financements alloués à ce programme d’assurance santé. Des millions de personnes pourraient ainsi perdre leur couverture.
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