Un jeune patient de 13 ans a bénéficié d’une première médicale en Californie : l’implantation d’un stimulateur cardiaque sans fil à double chambre, une avancée majeure pour les enfants souffrant de troubles du rythme cardiaque. Cette intervention, réalisée à l’UC Davis, ouvre de nouvelles perspectives pour les jeunes sportifs et ceux qui souhaitent éviter les complications liées aux stimulateurs cardiaques traditionnels.
Le patient, suivi depuis des années pour un bloc cardiaque congénital complet, présentait des symptômes de présyncope – des étourdissements sans perte de conscience. Après une série d’examens, dont des électrocardiogrammes et des moniteurs Holter révélant un ralentissement progressif du rythme cardiaque, le professeur Dan Cortez, directeur de l’électrophysiologie pédiatrique à l’UC Davis, a proposé une solution innovante : un stimulateur cardiaque sans fil.
Les blocs cardiaques congénitaux complets, bien que rares (environ un cas pour 15 000 à 22 000 naissances), peuvent entraîner des conséquences graves, voire un arrêt cardiaque soudain. Ils peuvent être liés à des malformations cardiaques congénitales corrigées, à une prédisposition génétique ou acquis suite à l’exposition à certains anticorps maternels.
Le dispositif implanté, le stimulateur cardiaque sans fil à double chambre AVEIR, régule le rythme cardiaque en stimulant à la fois les oreillettes et les ventricules. Contrairement aux stimulateurs traditionnels, il ne nécessite ni sonde, ni fil, et est conçu pour être absorbé par le cœur. Il est également dix fois plus petit qu’un stimulateur cardiaque classique.
L’intervention, réalisée par voie veineuse jugulaire interne droite (une approche moins invasive que la voie fémorale), s’est déroulée sans complications. Trois mois après l’implantation, le patient a pu reprendre pleinement ses activités physiques et sportives.
« Tout le monde, y compris les enfants, peut désormais bénéficier des avantages des stimulateurs cardiaques sans sonde et sans les complications qui accompagnent les sondes à long terme », a déclaré le professeur Cortez. « Quel que soit le type de stimulation dont un enfant a besoin – auriculaire ou ventriculaire, ou les deux – il peut désormais recevoir en toute sécurité une stimulation sans sonde et, après une courte période de récupération, n’avoir aucune restriction quant à son niveau d’activité. »
Cette avancée s’inscrit dans la continuité des innovations du professeur Cortez. En 2023, il avait déjà réalisé la première implantation mondiale d’un stimulateur cardiaque sans fil récupérable chez un enfant. Cinq ans auparavant, il avait été le premier à implanter un stimulateur cardiaque sans fil à chambre unique Micra dans la veine jugulaire interne d’un enfant.
Le dispositif AVEIR a reçu l’approbation de la FDA aux États-Unis en 2023 et a déjà été implanté chez de nombreux adultes. Cette nouvelle application pédiatrique représente une étape importante dans le traitement des troubles du rythme cardiaque chez les enfants.