2025 : Bilan de notre année

L’année 2025 aura été marquée aux États-Unis par une fragilisation croissante de la santé publique, conséquence directe de choix politiques impactant le financement, les effectifs et l’accès aux soins. Des coupes budgétaires et des remises en question des programmes d’assurance maladie ont exacerbé les inégalités et suscité des inquiétudes quant à l’avenir du système de santé.

Dès janvier, l’attention s’est portée sur le “Projet 2025”, une feuille de route élaborée par la Heritage Foundation en vue d’une éventuelle seconde administration Trump. Bien que sa mise en œuvre soit encore à ses débuts, ce plan met en évidence deux priorités majeures : « l’élimination des avortements aux États-Unis et l’accentuation du rôle de la famille nucléaire traditionnelle », souligne Cole Ettinghoff.

En février, le manque d’assurance maladie, qui touche près d’une personne sur dix aux États-Unis, a refait surface dans le débat public grâce à l’artiste Chappell Roan. Greg Stevens rappelle que l’incapacité du Congrès à prolonger les subventions du marché de l’Affordable Care Act (ACA) pourrait entraîner une nouvelle augmentation de ce chiffre, avec des conséquences graves sur la santé des populations.

Le programme Medicaid, pilier de l’accès aux soins pour les Américains à faibles revenus, est également confronté à des défis politiques. Ben King a mis en évidence l’importance cruciale de ce programme, tout en soulignant sa vulnérabilité face aux décisions politiques, tant au niveau fédéral qu’étatique. Les États ont en effet une grande latitude pour définir les critères d’éligibilité et les conditions d’accès, ce qui peut avoir un impact significatif sur le nombre de personnes bénéficiaires.

Les coupes budgétaires dans les agences de santé publique et de soins de santé ont commencé à se faire sentir au printemps. Allison T. Brill a appelé à une défense active de la santé publique, insistant sur le rôle des experts et des dirigeants du secteur : « En tant que dirigeants et experts de la santé publique et des soins de santé, nous sommes dans une position unique pour dénoncer ces injustices. Nous avons une compréhension, une expérience et une expertise approfondies du changement des systèmes de santé, des soins centrés sur le patient et de la manière dont les politiques ont un impact sur les résultats en matière de santé. »

En mai, l’American Public Health Association (APHA) a pris position contre Robert F. Kennedy Jr., le qualifiant de « danger pour la santé publique » et appelant à sa démission. Cette initiative illustre l’engagement de l’organisation professionnelle dans la défense de la santé publique, notamment en matière de vaccination.

Au Texas, l’un des dix États américains qui n’ont pas étendu les prestations de Medicaid, Emma DiFiore, médecin généraliste, a souligné l’importance cruciale de ce programme dans les soins primaires. Elle alerte sur les conséquences désastreuses de l’absence de couverture maladie abordable pour les adultes à faibles revenus, notamment l’aggravation des inégalités en matière de santé, la hausse des coûts des soins d’urgence et l’érosion du personnel de soins primaires.

Le programme Medicare, destiné aux personnes âgées, n’est pas non plus à l’abri des pressions politiques. Greg Stevens a analysé les modifications proposées à Medicare, notamment en matière de financement des soins primaires, et souligné leur potentiel à transformer le système.

L’été a été marqué par le retour de la rougeole aux États-Unis, avec des cas signalés dans 41 États. Stephanie Kasperick a mis en évidence l’interaction de plusieurs facteurs à l’origine de ces épidémies : « la politisation actuelle de la vaccination, des soins de santé et de la santé publique influence la réponse du gouvernement aux épidémies… Nous devons commencer la dépolitisation de la vaccination avant de perdre davantage de vies à cause d’épidémies récurrentes et évitables. »

En octobre, la Food and Drug Administration (FDA) a annoncé l’ajout d’un avertissement sur les étiquettes de l’acétaminophène concernant un possible lien avec l’autisme et le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) chez les femmes enceintes. Ben King a rappelé qu’une association ne signifie pas nécessairement une causalité et a confirmé que l’acétaminophène reste le traitement recommandé en vente libre pour soulager la douleur et la fièvre pendant la grossesse.

Enfin, début décembre, Ben King a annoncé la prochaine hausse des primes d’assurance santé sur le marché de l’ACA, conséquence de l’impasse au Congrès sur la prolongation des subventions qui avaient maintenu les coûts à un niveau historiquement bas. Des millions d’Américains pourraient bientôt voir leurs primes augmenter plus rapidement que leurs salaires ou l’inflation.

Malgré ces défis, le blog Medical Care entend poursuivre son travail de veille et de plaidoyer en faveur de la santé publique. La lutte continue.