Une analyse publiée dans JAMA Oncology révèle qu’un test sanguin d’ADN tumoral circulant sans tissu, basé sur des profils de méthylation, prédit efficacement le risque de récidive d’un cancer du sein triple négatif précoce, offrant une alternative pratique lorsque le tissu tumoral d’origine fait défaut.
L’évaluation d’un test sanguin d’ADN tumoral circulant sans tissu dans le cancer du sein
Un test d’ADN tumoral circulant (ctDNA) ne nécessitant pas de tissu tumoral s’est avéré fortement pronostique pour la récidive chez des patientes traitées pour un cancer du sein triple négatif. Les conclusions de cette étude pronostique ont été publiées par Cunningham et coll. dans la revue JAMA Oncology.
Les chercheurs se sont concentrés sur des patientes présentant un risque modéré à élevé de récidive et participant à la période de surveillance par ctDNA de l’essai multicentrique de phase II c-TRAK TN. Durant ce suivi, des échantillons de plasma ont été prélevés tous les 3 mois pendant une période pouvant aller jusqu’à 2 ans, puis analysés par réaction en chaîne par polymérase numérique (dPCR). Les analyses rétrospectives ont ensuite employé un test multivariant informé par la tumeur et alimenté par séquençage de l’exome entier.
Performances et comparaison avec les approches tumor-informed
L’évaluation a porté rétrospectivement sur 1 026 échantillons provenant de 159 patientes, dont l’âge moyen s’établit à 51,4 ans et composées exclusivement de femmes. Les résultats indiquent qu’un total de 54 patientes, représentant une fraction importante de la cohorte, présentaient un ctDNA détectable par la méthode sans tissu. Cette présence était fortement associée au risque de récidive, avec un rapport des risques ou hazard ratio de 27,2, selon les données publiées dans l’étude.
Les biopsies liquides de ce type permettent de repérer la résurgence de la maladie avant que les tumeurs ne deviennent visibles sur les examens d’imagerie standard de l’hôpital.
Isaac Garcia-Murillas, Senior Staff Scientist in the Molecular Oncology Group at The Institute of Cancer Research, a déclaré que cette étude aide à mieux comprendre quels tests sanguins sont les plus efficaces pour détecter les premiers signes de récidive du cancer du sein, et a indiqué qu’ils ont démontré que cette approche sans tissu performe bien et pourrait rendre les tests de ctDNA accessibles à un plus grand nombre de patientes, en particulier lorsqu’aucun échantillon tumoral n’est disponible.
Enjeux cliniques et perspectives de la surveillance du ctDNA
L’étude menée par l’équipe du Breast Cancer Now Toby Robins Research Centre au sein de The Institute of Cancer Research à Londres met en lumière la nécessité d’anticiper la détection. Du point de vue de l’organisation de la recherche, les cancers du sein triple négatifs affichent un caractère particulièrement agressif et se manifestent fréquemment dans les premières années suivant le diagnostic initial, tel que le souligne la direction scientifique de l’organisme financeur Breast Cancer Now.
Les analyses présentées lors des congrès de cancérologie, notamment par des chercheurs de la Dana-Farber Cancer Institute et de la Harvard Medical School commentant d’autres essais de surveillance comme TRAK-ER, rappellent que la prévalence du ctDNA au stade précoce reste faible et que des taux notables de rechute clinique coïncident parfois avec la première détection, ainsi que le détaille l’European Society for Medical Oncology.
Les investigations se poursuivent afin de déterminer si une intervention guidée par ces biomarqueurs sanguins parviendra à modifier durablement la prise en charge des patientes et à endiguer la progression métastatique.