Des milliers de cas de cancer pourraient potentiellement être évités si davantage de femmes se sont vu proposer une chirurgie d’élimination du sein, selon une étude.
Une mastectomie est offerte à certaines personnes qui ont déjà un sein cancermais les recherches suggèrent qu’environ 6 500 cas pourraient être empêchés chaque année si davantage de procédures préventives étaient effectuées.
Les mastectomies réductrices des risques (RRM) ne sont actuellement qu’une option pour les femmes avec les gènes BRCA1, BRCA2, PALB2.
Mais l’étude indique que les personnes ayant d’autres gènes – y compris ATM, CHEK2, RAD51C, RAD51D – pourraient bénéficier s’ils ont également d’autres facteurs à haut risque.
Ceux-ci incluent les antécédents familiaux de la maladie, qu’ils soient nourris au sein, la densité de mammographie et le nombre d’enfants qu’ils ont eu.
Les chercheurs suggèrent que si toutes les femmes de 30 à 55 avec un risque de 35% ou plus pouvaient être identifiées – et elles avaient alors tous des RRM – environ 6 538 cas pouvaient être empêchés chaque année.
Cela équivaut à environ 11% des 59 000 femmes britanniques diagnostiquées chaque année.
L’évaluation économique de l’Université Queen Mary de Londres et de la London School of Hygiène and Tropical Medicine (LSHTM) a déclaré que ce serait une stratégie rentable.
Il a ajouté que les femmes portant l’un des autres gènes liés au cancer du sein pouvaient potentiellement être trouvés par des «tests en cascade», dans lesquels des tests sont offerts aux membres de la famille.
L’un des auteurs a déclaré que c’était la première fois qu’un facteur de risque d’offre de RRM était défini.
« Nos résultats pourraient avoir des implications cliniques importantes pour étendre l’accès à la mastectomie au-delà des patients avec une sensibilité génétique connue dans les gènes à haute pénétrance – BRCA1 / BRCA2 / PALB2 – qui l’ont traditionnellement offert », a déclaré le professeur Ranjit Manchanda, professeur d’oncologie gynécologique à Queen Mary.
« Nous recommandons que davantage de recherches soient effectuées pour évaluer l’acceptabilité, l’adoption et les résultats à long terme de RRM parmi ce groupe », a-t-il ajouté.
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Louise Grimsdell, cancer du sein maintenant infirmière clinique spécialisée, a souligné que les femmes devraient considérer toutes les options – pas seulement la chirurgie.
« Bien que cette modélisation donne des informations précieuses sur la rentabilité de la mastectomie réduite des risques pour les femmes à haut risque de développer un cancer du sein, chaque individu doit se voir offrir toutes les options de gestion des risques qui leur conviennent », a-t-elle déclaré.
« Choisir d’avoir une chirurgie de réduction des risques est une décision complexe et profondément personnelle qui vient avec des implications émotionnelles et physiques », a ajouté Mme Grimsdell.
« Ainsi, il est vital que les femmes peuvent considérer toutes leurs options, y compris le dépistage et les médicaments réduisant les risques, et sont soutenus par leur clinicien pour prendre une décision éclairée qui leur convient.
« Il est également crucial que les attentes inacceptablement longues que beaucoup trop de femmes qui ont choisi la chirurgie de réduction des risques sont confrontées sont abordées de toute urgence. »
L’étude apparaît dans la revue JAMA Oncology.