Publié le 7 janvier 2024 09:39:00. Une analyse approfondie des données de l’assurance maladie philippine révèle des inégalités significatives dans l’accès aux soins de santé et une utilisation potentiellement excessive des services hospitaliers, soulignant la nécessité de renforcer les soins de santé primaires.
- Les dépenses de l’assurance maladie PhilHealth pour les hospitalisations sont en constante augmentation.
- Des disparités géographiques importantes existent dans l’utilisation des soins hospitaliers, suggérant des obstacles à l’accès aux soins pour certaines populations.
- Près d’un tiers des demandes de remboursement hospitalier concernent des affections sensibles aux soins ambulatoires (ACSA), indiquant un potentiel d’amélioration des soins de santé primaires.
Les Philippines, comme de nombreux pays à revenu faible ou intermédiaire, sont confrontées à des défis majeurs en matière d’équité et d’efficacité de leur système de santé. Des études antérieures ont mis en évidence des écarts importants dans l’utilisation des services de santé entre les régions les plus aisées et les plus défavorisées, ainsi qu’une proportion notable d’hospitalisations qui pourraient être évitées grâce à des soins de santé primaires (SSP) plus performants. Cette situation est d’autant plus préoccupante que les hôpitaux et les soins curatifs absorbent une part importante des dépenses de santé du pays, tandis que les dépenses directes des patients restent élevées.
La loi sur les soins de santé universels de 2019 offre une opportunité unique de réformer en profondeur le système de santé philippin. L’objectif est de mettre en place des mécanismes de financement plus équitables et d’améliorer l’efficacité globale du système. Pour guider ces efforts, il est crucial de disposer de données fiables et détaillées permettant d’évaluer l’utilisation des services de santé et les performances des prestataires.
Une récente étude, basée sur l’analyse de 86 millions d’enregistrements de réclamations de l’assurance maladie PhilHealth, a permis d’examiner de près ces questions. Les résultats montrent que PhilHealth consacre une part croissante de son budget aux remboursements d’hospitalisations. Si certaines régions affichent une utilisation élevée des soins hospitaliers, ce qui peut refléter un réel besoin, d’autres présentent une utilisation plus faible, ce qui pourrait indiquer des difficultés d’accès, qu’elles soient financières ou géographiques.
L’étude révèle également une tendance inquiétante : à mesure que les remboursements de PhilHealth diminuent, les frais d’hospitalisation augmentent, réduisant ainsi le soutien financier apporté aux patients. Cette situation contribue probablement à creuser les inégalités d’accès aux soins entre les populations les plus riches et les plus pauvres. De plus, les affections sensibles aux soins ambulatoires (ACSA) représentent environ 33 % de toutes les demandes de remboursement hospitalier et 35 % des sommes remboursées. Un renforcement des soins de santé primaires pourrait permettre de prévenir de nombreuses hospitalisations pour ces affections et de réduire la pression financière sur le système de santé.
Il est à noter que la proportion d’ACSA est généralement plus élevée dans les zones rurales que dans les zones urbaines, ce qui souligne les lacunes des systèmes de soins de santé primaires dans ces régions. L’analyse de données de réclamations à grande échelle constitue donc un outil précieux pour éclairer les politiques d’achat stratégiques et améliorer l’efficacité du système de santé philippin.
Les commentaires sur cet article sont les bienvenus dans les 60 jours suivant la date de publication. Veuillez envoyer un e-mail à [email protected].
