On m’a diagnostiqué l’œsophage de Barrett en 2017 (et une hernie avant cela) et je prends de l’oméprazole depuis. Cela aurait-il pu provoquer la dépression paralysante qui gouverne ma vie?
Lynda Hammett, Peterborough.
Le Dr Martin Scurr répond: l’oméprazole est prescrit pour le reflux acide, ce qui sera une conséquence de votre hernie de longue date – le reflux acide chronique peut conduire à l’œsophage de Barrett, un changement dans la muqueuse de l’œsophage en raison de l’exposition acide.
Ceci est associé à un risque accru de cancer de l’œsophage, bien que le risque lui-même soit faible – affectant 1 à 5% des patients atteints d’une maladie sur une période de dix ans.
Néanmoins, il est essentiel de continuer à supprimer la sécrétion d’acide gastrique.
L’oméprazole est un type de médicament inhibiteur de la pompe à protons (PPI) et les études des IPP montrent que l’utilisation régulière réduit le risque d’œsophage de Barrett d’environ 70%.
Votre préoccupation concernant l’oméprazole et la dépression n’est pas déplacée. Une étude de 2018 a révélé une association significative entre les médicaments PPI et les rapports accrus de dépression et d’anxiété.
On ne sait pas pourquoi, mais une des raisons pourrait être une diminution de l’absorption de la vitamine B12 – l’acide gastrique aide à libérer le B12 des protéines dans les aliments, ce qui peut l’abaisser peut affecter cela.
De plus, la réduction de l’acide gastrique est également associée à des changements dans le microbiome intestinal – la communauté des microbes qui y vivent et qui jouent un rôle dans la santé et peuvent également influencer l’humeur. Mais il existe de nombreuses raisons pour lesquelles les gens développent la dépression, y compris la génétique.
Le reflux acide chronique peut conduire à l’œsophage de Barrett, un changement dans la muqueuse de l’œsophage en raison de l’exposition à l’acide
Mon conseil est de rester sur l’oméprazole, mais de commencer à prendre de la vitamine B12 et des suppléments probiotiques. Assurez-vous également que votre alimentation contient des aliments fermentés tels que le kéfir et le yaourt.
Et veuillez demander une aide efficace pour votre dépression – c’est rarement aussi simple que de trouver les bonnes pilules à prendre, mais c’est un sujet de discussion une autre fois.
J’ai 69 ans et j’ai désespérément que le vaccin contre les bardeaux soit déployé sur le NHS, car j’ai vu les effets terribles que cette infection peut avoir. Mais on me dit que je ne l’ai pas autorisé avant d’avoir 70 ans. Pourquoi est-ce?
Liz Gudgion, Lincoln.
Le Dr Martin Scurr répond: La douleur et la détresse des zona ne doivent pas être sous-estimées. C’est très courant aussi – une personne sur quatre en fera l’expérience. Son nom médical est l’herpès zoster et c’est une complication de souffrance de varicelle plus tôt dans la vie: effectivement, le virus se cache dans les nerfs et réapparaît de manière opportuniste si votre défense immunitaire est affaiblie (par exemple, lorsque vous êtes délabré).
Le vaccin que vous mentionnez, Shingrix, est disponible en deux doses et est concédé sous licence pour les plus de 50 ans. Il est sûr et efficace, en particulier pour les personnes qui ont compromis l’immunité – comme celles qui reçoivent une chimiothérapie.
Mais, comme vous le dites, il n’est pas disponible librement et le NHS ne l’offre actuellement qu’aux 70 à 79 ans, et plus de 50 ans avec une immunité sévèrement compromise.
On nous dit que cela est dû à la «planification des ressources» – les mots de la belette pour la confinement des coûts – et que certaines contraintes (apparemment liées à la logistique, à la capacité de la main-d’œuvre et au financement) signifient que les vaccins coûteux doivent être prioritaires pour les groupes à haut risque.
Pourtant, c’est étrange, n’est-ce pas, qu’aucune de ces contraintes ne s’applique au programme de vaccination en constante expansion pour les enfants?
Beaucoup d’entre nous qui s’occupent des patients se sentent lésés
Shingrix n’est pas universellement accessible à tous les 50 ans, et je suis fortement en désaccord avec la politique du gouvernement, qui vole directement face à l’éthique médicale.
En attendant, vous pourriez envisager de le payer en privé – il coûte environ 230 £ pour chaque dose (vous avez besoin des deux) et est disponible sur la rue principale.