En France, six migrants hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HSH) sur dix ont été infectés par le VIH après leur arrivée dans le pays, selon une étude récente. Les difficultés financières et le sentiment d’être contraints de quitter leur pays d’origine sont des facteurs associés à une infection précoce, a révélé l’enquête GANYMEDE, publiée par l’organisation Aides.
Les inégalités de traitement chez les personnes vivant avec le VIH
Une étude française a mis en évidence des inégalités dans les prescriptions de traitements antirétroviraux (ARV) entre les personnes vivant avec le VIH (PVVIH) nées en Afrique subsaharienne et celles nées en France, selon Aides. Les personnes nées en Afrique subsaharienne étaient 1,6 fois plus susceptibles de recevoir des combinaisons à base d’antiprotéases et deux fois moins susceptibles de recevoir des traitements à base d’anti-intégrases, par rapport à celles nées en France. Cette différence persiste même après une suppression virale de longue durée, sans justification clinique, virologique ou immunologique, selon la même source.
Le contexte migratoire et l’acquisition du VIH
L’étude GANYMEDE, financée par l’ANRS | Maladies infectieuses émergentes, s’est concentrée sur l’acquisition du VIH et le parcours de vie des HSH nés à l’étranger et suivis en Île-de-France. Plus de six HSH migrants sur dix ont été infectés après leur arrivée en France (61,7%), avec des taux plus élevés pour ceux arrivés entre 15 et 20 ans (89,7%). Les participants originaires d’Afrique du Nord ont présenté les taux d’infection les plus élevés, tandis que ceux d’Amérique ont eu les plus faibles, d’après Aides.
Près de 13 % des participants ont contracté le VIH au cours de leur première année en France, un pourcentage plus élevé que pendant les deux années suivantes cumulées. Les facteurs associés à cette infection précoce comprenaient l’âge, le sentiment d’être contraint d’émigrer, l’origine d’Afrique subsaharienne ou d’Asie-Océanie, et les difficultés socio-économiques, selon Aides.
Difficultés d’accès aux soins
Parmi les hommes infectés avant leur migration, 26 % n’avaient pas de traitement à leur arrivée en France, soulignant les difficultés d’accès aux soins pour cette population vulnérable. Les conséquences des interruptions de traitement sont délétères pour la santé individuelle et augmentent le risque de transmission du VIH à d’autres, selon Aides. Plus de la moitié des participants ont ressenti une contrainte à quitter leur pays d’origine, et six sur dix ont rencontré des difficultés financières dès leur arrivée.
Données générales sur les PVVIH nés à l’étranger
En 2021, la moitié des nouvelles découvertes de VIH en France concernaient des personnes nées à l’étranger, dont 32 % étaient nées en Afrique subsaharienne, selon Aides. La majorité des personnes infectées par rapports hétérosexuels étaient également nées à l’étranger (70 %), dont 76 % en Afrique subsaharienne. Les PVVIH nées à l’étranger ont généralement des résultats cliniques moins favorables, notamment des taux plus élevés de stade sida et des taux de CD4 plus faibles au début du traitement.
Les chercheurs de l’Hôpital Pitié-Salpêtrière ont étudié 1 944 personnes nées en France ou en Afrique subsaharienne qui ont commencé un traitement entre 2000 et 2018. Ils ont également examiné les données de patients ayant une suppression virale en 2018. Les personnes nées en Afrique subsaharienne avaient un nombre moyen de cellules CD4 plus faible (231 CD4/mm3 versus 345) et un taux plus élevé de stade sida (22 % versus 14 %) au moment du diagnostic, selon Aides.
Il est important de préciser que l’analyse est fondée sur le pays de naissance, et non sur l’appartenance ethnique, car la collecte de données sur l’ethnicité est illégale en France.
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