Mon nez fonctionne à la moindre chose – je souffre du rhume des foins même pendant l’hiver, mais mon nez est pire quand je mange. C’est tellement embarrassant que je ne mange plus.
Il y a plusieurs années, un médecin a prescrit un antihistaminique – j’ai depuis essayé tous les antihistaminiques en vente libre, mais rien ne fonctionne.
Nom et adresse fournis.
Le Dr Martin Scurr répond: une allergie comme le rhume des foins devrait répondre aux antihistaminiques – étant donné que vos symptômes ne l’ont pas fait, quelque chose d’autre est à blâmer.
Chez les personnes âgées, la cause la plus fréquente de débit nasal aqueuse est la rhinite idiopathique. Il s’agit essentiellement d’un problème avec les nerfs qui contrôlent le flux dans les vaisseaux sanguins de la muqueuse nasale.
Pour des raisons qui ne sont pas claires, ils deviennent hypersensibles, ce qui fait que les vaisseaux sanguins se dilatent, produisant du mucus supplémentaire. Les déclencheurs comprennent des changements de température, d’humidité ou même de manger certains aliments.
Il existe une condition connexe appelée rhinite gustative, également plus courante avec l’âge, où cette effusion aqueuse est déclenchée par la consommation, mais il semble que vous ayez des éléments des deux. (Les changements sur la selle ne sont pas quelque chose que j’ai rencontré auparavant, cependant.)
Certains médicaments peuvent également déclencher cette sortie nasale, y compris des médicaments pour l’hypertension artérielle (par exemple, des inhibiteurs de l’ECA tels que l’énalapril, le ramipril), les bêta-bloquants et les anti-inflammatoires non stéroïdes, même l’ibuprofène. Le sildénafil (nom de marque Viagra) peut également provoquer cette réponse.
Une option qui mérite d’être essayée est un spray nasal contenant l’ipratropium. Il est utilisé principalement dans un inhalateur pour l’asthme et fonctionne en bloquant les récepteurs dans les voies respiratoires pour détendre le muscle dans les murs et réduire les sécrétions.
Dans le nez, il bloque la stimulation du nerf. Une petite dose, peut-être deux fois par jour dans chaque narine, pourrait être remarquablement efficace. Les effets secondaires, tels que la sécheresse nasale excessive et les saignements de nez occasionnels, sont minimes. Je vous suggère de demander à votre médecin généraliste à ce sujet.
À 73 ans, j’ai un style de vie actif avec une bonne alimentation (gracieuseté de ma femme). Je prends des pilules pour l’hypertension artérielle et une statine. Ma question est: j’ai ce que je considère comme un taux de pouls bas (45-50). Est-ce normal ou un avertissement d’une condition future?
David Henry, Alderton, Gloucestershire.
Dr Scurr Resplies: Une fréquence cardiaque lente n’est généralement pas une cause d’alarme.
Je suppose que votre pouls de 45-50 est le cas où vous vous reposez ou s’inclinez. La question, par conséquent, est de savoir quel est votre taux de pouls maximum lorsque vous faites de l’exercice – par exemple, après le jogging ou le saut pendant cinq minutes – et combien de temps il faut pour tomber en dessous de 100 lorsque vous vous arrêtez et vous reposez. (Permettez-moi d’ajouter que la figure de 100 est un point de départ arbitraire que nous utilisons.) C’est une mesure simple de l’aptitude de votre cœur.
Mon autre question est de savoir si les médicaments contre la pression artérielle que vous prenez incluent un bêta-bloqueur – le bisoprolol, par exemple? En effet, un taux de pouls à faible repos est un effet inévitable et attendu du médicament. Ainsi, une lecture de 45-50 est probablement normale, sur la base que vous êtes aussi sain et actif que vous le dites.
Nous nous inquiétons d’un faible taux de pouls, connu médicalement sous le nom de bradycardie, si cela est dû à un problème de santé sous-jacent. Les deux principales causes sont le syndrome du sinus malade (une condition liée à l’âge affectant le stimulateur cardiaque du cœur) ou un bloc auriculo-ventriculaire (un changement similaire lié à l’âge).
Mais une autre cause potentielle est l’hypothyroïdie, une thyroïde sous-active, qui provoque une baisse des niveaux de la thyroxine hormonale. Cela affecte le métabolisme et ralentira également la fréquence cardiaque.
Demandez à votre GP un électrocardiogramme (ECG) et le test sanguin pour vérifier votre fonction thyroïdienne – cela clarifiera un diagnostic ou confirmera qu’il n’y a rien de mal.
Lorsque les drogues que vous achetez en ligne vous rendent malade
Je m’inquiète de la facilité avec laquelle les gens peuvent se procurer des médicaments sur ordonnance en ligne. La supervision qu’il y a est minime, pour autant que je sache.
J’ai récemment vu un patient présentant une gamme de symptômes difficiles à épingler
jusqu’à une condition. En interrogatoire plus proche, il a révélé qu’il avait suivi un traitement de la perte de cheveux qu’il avait acheté en ligne.
Les capsules, un mélange de deux médicaments et une vitamine, sont conçues pour minimiser un événement naturel: la calvitie masculine.
Cependant, l’un des médicaments, le finastéride, peut entraîner une dysfonction érectile tandis que l’autre, le minoxidil, peut abaisser la pression artérielle – dommage pour endurer soit pour la vanité.
Le narcissique masculin est-il dûment averti de ces effets secondaires potentiels? Et où se trouve la responsabilité si une personne prenant cette capsule a une chute catastrophique de la pression artérielle et perd par la suite le contrôle de son vélo ou de sa voiture entraînant des blessures, ou pire?
Et les autorités réglementaires, chargées de votre santé et de votre sécurité, sont-elles intéressées à cela?
Cela ne semble pas le faire.