Lorsqu’un Britanno-Colombien a récemment demandé de l’aide pour une dépression, un médecin a mal compris et leur a dit que leur sexualité semblait être le problème le plus important.
“Je suis asexuel, mais ce médecin, je n’arrêtais pas de penser que j’avais une faible libido, et quand je voulais quelque chose pour aider ma dépression, il ne me prescrivait rien parce qu’un effet secondaire courant était une faible libido”, a écrit un participant à un récent rapport sur les soins de santé queer et transgenres en Colombie-Britannique
“Il semble juste qu’il ait pu dire que c’était un problème pire – même si ma sexualité n’est pas un problème – que ma dépression.” Ils sont partis sans ordonnance ni plan de soins futurs.
L’accès à des soins de santé compétents et inclusifs fait une énorme différence dans la vie des personnes queer et transgenres, sans parler de toutes les communautés marginalisées au Canada.
Mais comme l’a révélé le rapport 2020, les soins respectueux font cruellement défaut en Colombie-Britannique, en particulier dans les zones rurales et pour les Autochtones, les Noirs et les personnes de couleur.
Maintenant, un groupe de médecins résidents et de chercheurs a lancé une campagne pour rendre obligatoire la formation spécifique aux personnes queer et aux transgenres dans les facultés de médecine et les résidences à travers le pays.
Ce n’est qu’une partie du changement radical qu’ils disent que la médecine doit subir afin d’aider à mettre fin aux inégalités en matière de santé créées par l’homophobie et la transphobie.
« Si nous ne formalisons pas ces compétences spécifiques à la santé queer et trans, elles continueront d’être négligées au niveau systémique », a déclaré Miranda Schreiber, chercheuse à la faculté de médecine de l’Université de Toronto.
Schreiber a récemment co-écrit un article publié dans le Journal de l’Association médicale canadienne appelant les facultés de médecine canadiennes – soutenues par les collèges et l’Association des facultés de médecine – à mettre en œuvre une norme de programme nationale pour inclure la formation en santé queer et trans dans le processus d’autorisation et d’évaluation. .
Actuellement, « des organismes tels que l’Association des facultés de médecine du Canada, le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada et le Collège des médecins de famille du Canada n’ont pas d’objectifs d’évaluation explicites exigeant que les résidents diplômés et les stagiaires en médecine doivent démontrer des connaissances ou une gestion compétences spécifiquement liées aux soins de santé pour les patients 2ELGBTQIA+ », indique l’article.
Une pétition adressée à l’association et aux collèges de réglementation nationaux que Schreiber a aidé à lancer compte actuellement plus de 3 700 signataires exprimant leur soutien au changement.
L’intégration des compétences en santé queer et trans dans les évaluations est essentielle pour signaler l’importance des soi-disant « compétences générales » dans les soins de santé, car elles ont un impact sur les soins et les résultats pour la santé d’un patient, explique le Dr Elise Jackson.
“Il y a cette disparité entre ce qui est considéré comme une sorte de connaissance scientifique médicale dure et les aspects plus sociaux et humains de la médecine qui ne sont souvent pas pris aussi au sérieux”, a déclaré Jackson, résident de troisième année en médecine interne au Université de la Colombie-Britannique qui a fondé le club de justice sociale dans l’éducation médicale pendant ses études de médecine à l’Université de Toronto.
Le club met les instructeurs au défi d’examiner si leurs supports de cours sont suffisamment diversifiés, leur demandant de prendre en compte les nuances utilisées pour décrire diverses identités, s’ils renforcent par inadvertance les préjugés concernant les personnes marginalisées, s’ils blâment les patients pour leur état de santé et d’autres biais systémiques. qui perpétuent les inégalités en matière de santé.
Un rapport de 2019 à la Chambre des communes a révélé que les personnes 2ELGBTQIA+ sont plus susceptibles de vivre avec des problèmes de santé chroniques, mais moins susceptibles d’avoir un médecin de famille ou d’être en mesure de se payer des soins de santé de base et de genre.
Être jugé, maltraité ou mal traité par les prestataires de soins de santé est un obstacle qui aggrave ces problèmes, décourageant les gens de demander des soins lorsqu’ils en ont besoin ou des soins préventifs pour rester en bonne santé, ajoute le rapport.
Des changements simples, tels qu’une formation axée sur l’utilisation de pronoms corrects et d’un langage non sexiste, donnent aux médecins les compétences et la sensibilisation nécessaires pour renforcer la confiance avec les patients, a déclaré Jackson.
«Nous savons à quel point cela peut être dommageable de la part d’un fournisseur de soins de santé et de quelqu’un qui devrait vous traiter avec respect, empathie et compassion», a déclaré Jackson, qui, en tant que résident en chef en médecine interne au Vancouver General Hospital, dirige la formation des résidents.
Mais ce ne sont pas seulement les manières et l’attention du médecin qui comptent. Les médecins – et tous les prestataires de soins de santé d’ailleurs – devraient être familiarisés avec les besoins de santé spécifiques aux personnes homosexuelles et trans afin de pouvoir fournir les meilleurs conseils médicaux possibles sans jugement, a déclaré Jackson.
Dans une enquête menée en 2016 auprès d’étudiants en médecine, seulement 10 % ont estimé qu’ils étaient suffisamment informés pour fournir des soins de santé spécifiques aux personnes homosexuelles et trans. De nombreux patients queer et trans déclarent avoir informé les médecins de leurs besoins spécifiques en matière de santé lorsqu’ils recherchent des soins affirmant leur genre, tels que les thérapies hormonales ou la chirurgie.
Les dépistages du cancer du col de l’utérus, par exemple, sont importants pour les hommes trans et certaines personnes non binaires, mais de nombreux médecins n’ont pas été formés sur la manière d’effectuer une évaluation des risques pour une personne qui n’est pas une femme cis.
“C’est en fait l’une des principales causes du risque accru de cancer du col de l’utérus dans les communautés trans”, a déclaré Schreiber, ajoutant que l’éducation doit donc non seulement être un additif au statu quo, mais être utilisée comme un moyen de réinterpréter les pratiques et les hypothèses courantes dans médecine qui exclut les besoins et les réalités des personnes queer et trans.
L’élaboration d’une norme pour les programmes nationaux de médecine est compliquée par le manque de données cohérentes et fiables sur les problèmes de santé spécifiques des communautés queer et trans. Cependant, ceux qui travaillent pour le changement disent qu’il y a beaucoup à faire à mesure que la collecte de données s’améliore.
Dans sa résidence en médecine interne, Jackson a travaillé avec des administrateurs et d’autres étudiants pour créer un scénario d’examen pratique dans lequel le patient est trans. Les résidents ont été classés en fonction de leur capacité à prendre leurs antécédents médicaux, à respecter l’identité de genre de la personne et à fournir des recommandations de soins spécifiques aux personnes trans.
L’intégration des compétences de soins spécifiques aux personnes trans et homosexuelles dans les évaluations est un signal important que ces compétences ne sont pas facultatives pour les médecins qui s’occupent d’une population diversifiée.
“C’est une façon tellement intéressante d’intégrer et de faire de la santé queer et trans une référence en matière de connaissances médicales”, a déclaré Jackson.
Jackson espère également voir une formation anti-oppression intégrée dans le «bootcamp» de pré-résidence que suivent les résidents, ainsi que la série de conférences auxquelles ils assistent tout au long de leur résidence.
Voir les changements dans sa résidence a été gratifiant, dit Jackson, mais il ne devrait pas incomber aux résidents et aux professeurs passionnés d’apporter des changements. Une norme nationale ferait de l’éducation complète pour les soins de santé queer et trans la norme, et non l’exception.
Schreiber et Jackson conviennent qu’une meilleure formation n’est pas la seule solution à la discrimination médicale, car d’autres déterminants sociaux de la santé – tels que le logement et l’inégalité des revenus, le racisme et le colonialisme – persistent.
“La formation et l’éducation en font partie, mais je pense que la fourniture de services concrets, comme le financement de plus de chirurgies affirmant le genre et la réduction de la liste d’attente, est également très importante”, a déclaré Jackson.
Schreiber pense que les médecins peuvent être une force formidable pour faire de la médecine un endroit plus sûr pour les communautés marginalisées – un patient à la fois.
La pauvreté, le colonialisme, le racisme, l’homophobie et la transphobie “créent en fin de compte des lacunes en matière de santé, comme celle que nous essayons de combler, ce sera donc une solution très partielle”, a déclaré Schreiber à propos de l’amélioration de la formation médicale. “Mais cela fait toujours partie d’une série d’actions que nous pouvons prendre dès maintenant.”
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