Un médecin de Toronto a facturé des dizaines de milliers de tests, selon les autorités, qu’il n’a jamais effectués et a soumis d’autres patients à des dizaines de procédures inutiles, a appris CTV News.
L’affaire illustre ce que les critiques disent être des faiblesses dans la capacité de la province à trouver des réclamations suspectes et à récupérer des millions perdus au profit de ceux qui pourraient escroquer le système médical.
Le Dr Ayokunle Fagbemigun figurait parmi les principaux facturateurs en Ontario pour plusieurs procédures à son bureau du deuxième étage à North Etobicoke, mais n’a jamais acquis le matériel nécessaire pour effectuer bon nombre d’entre eux, selon une décision disciplinaire.
Le médecin a également administré aux patients plusieurs tests dont ils n’avaient pas besoin, n’avait pas de documents pour étayer ses décisions de les fournir et ne pouvait pas expliquer pourquoi il testait des patients aussi jeunes que neuf ans et offrait à un autre patient huit des tests de grossesse en un an, même si elle n’était pas sexuellement active.
“Dr. Fagbemigun a facturé des services qu’il n’a pas fournis et a pris des frais de référence pour les références à un fournisseur de soins cardiaques. Il a mis des informations inexactes dans les dossiers des patients et a envoyé ses patients passer des tests inutiles qui pourraient leur causer de l’anxiété, du temps et des inconvénients », a déclaré le Tribunal de discipline des médecins et chirurgiens de l’Ontario dans une décision rendue en mars.
“Il l’a fait pour son propre gain financier, au détriment des soins de ses patients et du système de santé public. Il a intentionnellement reçu plusieurs milliers de dollars auxquels il n’avait pas droit”, lit-on dans la décision.
Atteint à son bureau à Etobicoke, le Dr Fagbemigun a ouvert la porte, puis a fait signe à un journaliste et photographe de CTV News Investigates. Sa secrétaire, lors d’un appel téléphonique, a confirmé que le médecin n’était pas intéressé à parler à la presse.
Des enquêteurs du Collège des médecins et chirurgiens de l’Ontario sont descendus dans son bureau en 2018, prenant des photos et balayant des disques durs, selon l’un des nombreux jugements rendus dans l’affaire.
Ils ont comparé son dossier de facturation sur quatre ans avec ses dossiers de commande de fournitures pour constater qu’il n’en avait pas commandé suffisamment pour effectuer les procédures qu’il avait effectuées.
Sur 2 385 tests de grossesse qu’il a prétendu avoir effectués, il n’a acheté que suffisamment de matériel pour 225, laissant 2 160 disparus. Sur 6 085 tests rapides de streptocoque qu’il a prétendu avoir effectués, il a acheté suffisamment de matériel pour 125, laissant 5 960 disparus. Il a affirmé avoir effectué 10 016 tests de dépistage de drogue, mais n’a acheté que suffisamment de matériel pour 75.
Au total, les autorités ont découvert qu’il avait facturé 42 085 procédures qu’il n’aurait pas pu effectuer, indique la décision. CTV News a analysé les factures pour déterminer que le montant total des impôts payés correspondant aux procédures se situe entre 270 000 $ et 410 000 $.
Dans certaines procédures en 2018, il faisait plus du double des réclamations en tant que deuxième plus gros facturant, selon la décision, alors qu’en 2017, il facturait presque le triple.
Mais le modèle de facturation inhabituel n’a pas été détecté par les autorités provinciales. C’est plutôt une vérification fédérale, en partie à cause de sa prise en charge des réfugiés et d’autres personnes couvertes par les régimes fédéraux, qui l’a amené à être renvoyé pour discipline provinciale.
C’est un symptôme d’une surveillance laxiste et de lacunes majeures dans les audits, a déclaré la porte-parole du NPD en matière de santé Frances Gelinas, soulignant plusieurs rapports du vérificateur général de la province à partir de 2016 qui illustrent l’incapacité de remarquer puis d’obtenir des fonds auprès de médecins qui ont été trouvés en surfacturation. le système public de santé.
«Nous avons une tonne de très bons médecins qui facturent de manière appropriée, mais nous avons quelques pommes pourries, et vraiment très peu a été fait pour récupérer l’argent. Nous parlons de millions de dollars de facturation incorrecte et frauduleuse », a-t-elle déclaré.
Le gouvernement provincial a refusé de commenter alors que le cas de Fagbemigun est en cours. L’Association médicale de l’Ontario a déclaré qu’elle s’attend à ce que les membres facturent conformément aux règles de l’OHIP.
Fagbemigun continue de pratiquer et de voir des patients. Le conseil de discipline a réservé une décision sur la sanction à laquelle il encourra.
