Augmentation du risque de MACE à vie chez les adultes atteints de scoliose

La étude couverte dans ce résumé a été publié sur medRxiv.org en tant que prépublication et n’a pas encore été évalué par des pairs.

Points clés à retenir

• La courbure de la colonne vertébrale chez les patients atteints de scoliose semble affecter négativement la tension myocardique diastolique, apparemment en raison de la déformation de la cage thoracique.

• La condition est associée à une augmentation de 45% du risque à vie d’événements cardiaques indésirables majeurs (MACE), l’effet entraîné par l’insuffisance cardiaque et la fibrillation auriculaire.

• L’étude pourrait être la première à identifier un risque accru de MACE à vie chez les personnes atteintes de scoliose.

Pourquoi c’est important

• Les évaluations cardiaques de suivi chez les patients identifiés avec une scoliose peuvent potentiellement aider à identifier les opportunités d’intervention précoce.

• Une intervention chirurgicale précoce peut potentiellement réduire le risque de MACE futur, mais cela nécessiterait une validation dans d’autres études.

Étudier le design

• Les données hospitalières de 502 324 membres de la cohorte de population adulte de la UK Biobank de 2006 à 2010, âgés de 40 à 69 ans, ont été analysées pour identifier les personnes atteintes de scoliose.

• La structure et la fonction cardiaques et les événements cliniques ont été suivis sur la base des données phénotypiques et d’imagerie.

• L’imagerie par résonance magnétique cardiaque (CMR) a fourni des données phénotypiques sur la fraction d’éjection ventriculaire gauche (VG), le volume télésystolique VG, le volume télédiastolique VG et les mesures de la déformation radiale, longitudinale et circonférentielle du myocarde à la diastole.

• Les résultats de l’imagerie CMR ont été analysés parallèlement aux données de l’imagerie 3D surface à surface (S2S) des déformations de la colonne vertébrale.

• Toutes les analyses CMR et S2S ont été ajustées en fonction de l’âge à l’imagerie, du sexe, de la race et de l’ascendance, de la pression artérielle systolique et de la surface corporelle.

Principaux résultats

• Une scoliose de toute étiologie a été identifiée chez 4095 participants (0,8%), pour une prévalence d’environ 1 sur 120.

• Les participants atteints de scoliose étaient significativement plus âgés et plus susceptibles d’être des femmes que la cohorte totale de la UK Biobank. Ils étaient également significativement plus susceptibles de souffrir de dyslipidémie, d’hypertension, d’insuffisance cardiaque et de maladie valvulaire.

• Le rapport de risque pour le risque à vie de MACE parmi les personnes atteintes de scoliose par rapport aux autres participants était de 1,45 (P < .001).

• Le danger semble être lié à des risques accrus d’insuffisance cardiaque (HR, 1,58, P < 0,001) et la fibrillation auriculaire (HR, 1,54, P < .001).

• Les participants atteints de scoliose, par rapport à ceux qui n’en avaient pas, ont montré une augmentation de la tension diastolique maximale radiale et longitudinale du myocarde.

• L’analyse des participants atteints de scoliose par imagerie S2S a révélé une compression cardiaque en haut, en bas et sur les côtés du cœur.

Limites

• Les participants de la cohorte UK Biobank appartenaient à une tranche d’âge limitée (40 à 69 ans). La plupart étaient d’ascendance européenne.

• Un biais de sélection pour l’inclusion dans la sous-cohorte avec des résultats CMR disponibles peut avoir exclu certains participants atteints de scoliose plus sévère.

• L’étiologie de la scoliose était “non précisée” dans la plupart des cas.

Divulgations

• Cette étude a été soutenue par le Wellcome Trust, le Medical Research Council (Royaume-Uni), la British Heart Foundation et le NIHR Imperial College Biomedical Research Centre.

• Un auteur a consulté pour MyoKardia, Foresite Labs et Pfizer et un autre pour Bayer.

Ceci est un résumé d’une étude de recherche préimprimée, “ Identification d’un risque accru à vie d’événements cardiovasculaires indésirables majeurs chez les participants à la biobanque britannique atteints de scoliose “, écrit par Valentina Q. Santofimio du National Heart and Lung Institute, Imperial College London, Royaume-Uni et ses collègues sur medRxiv.org, fourni par Medscape. Cette étude n’a pas encore été évaluée par des pairs. Le texte intégral de l’étude peut être trouvé sur medRxiv.org.