Florida Cardiology PA, et 10 cardiologues de la pratique ont accepté de payer au gouvernement américain et à l’État de Floride 2 millions de dollars pour résoudre les allégations selon lesquelles ils auraient violé la False Claims Act en soumettant des demandes gonflées à Medicare et Medicaid et en facturant pendant que les médecins n’étaient pas dans aux États-Unis, a annoncé le ministère de la Justice.
Le procès et le règlement concernent la soumission de réclamations qui ont été incorrectement facturées ou exécutées et soumises ou ont été soumises par Florida Cardiology et ses employés Sandeep Bajaj, MD, Abbas Ali, MD, Karan Reddy, MD, Claudio Manubens, MD, Milan Kothari, MD, Saroj Tampira, MD, Sayed Hussain, MD, Raviprasad Subraya, MD, Harish Patil, MD et Edwin Martinez, MD.
Selon le procès et l’accord de règlement, Bajaj et Reddy ont obligé Florida Cardiology à facturer plus de stents intravasculaires que ceux réellement insérés chez les patients; Bajaj a amené Florida Cardiology à facturer des ablations par radiofréquence qui n’ont pas été effectuées par lui et, dans certains cas, n’ont pas été effectuées par un fournisseur qualifié ; et les 10 cardiologues ont obligé l’entreprise à facturer des procédures et des services alors qu’ils étaient en dehors des États-Unis, ce que les fournisseurs ne peuvent pas faire, sauf dans des circonstances limitées.
La société nie toutes les allégations
Dans une déclaration envoyée par courriel à Actualités médicales MedscapeFlorida Cardiology a déclaré qu’il “nie catégoriquement et avec véhémence toutes les allégations soulevées dans ce procès civil avec le gouvernement américain”.
“Au cours des 40 dernières années, Florida Cardiology a été un champion du choix, de la qualité et de la valeur des patients dans la prestation des soins de santé”, note le communiqué. “Ce règlement a été conclu par nos avocats afin d’éviter les frais et les inconvénients d’autres litiges.”
Le règlement résout les réclamations présentées en vertu de la qui tam (lanceur d’alerte) de la False Claims Act par Derrick Graham et Jesse Frauenhofer.
En vertu de ces dispositions, une partie privée peut intenter une action au nom des États-Unis et recevoir une partie de tout recouvrement. Graham et Frauenhofer recevront 420 000 $ du produit du règlement avec les défendeurs.
“Les professionnels de la santé participant à Medicare et Medicaid sont censés respecter les règles destinées à protéger les patients et à facturer correctement les programmes sur lesquels leurs patients comptent. Les médecins qui placent le gain financier au-dessus du bien-être des patients et de l’intégrité des programmes de soins de santé fédéraux seront tenus responsables de leurs actes », a déclaré Omar Pérez Aybar, du Bureau de l’inspecteur général du Département américain de la santé et des services sociaux, dans un communiqué de presse du DOJ.
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