Le Kentucky se classe au cinquième rang aux États-Unis pour les adultes souffrant d’hypertension, dont l’état n’est pour la plupart pas contrôlé. L’hypertension artérielle non traitée augmente le risque de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et d’autres problèmes de santé graves.
LE PROBLÈME
L’approche traditionnelle consistant à voir un patient au cabinet, à lui prescrire des médicaments, à lui conseiller sur les changements à apporter à son mode de vie, à lui faire vérifier sa tension artérielle à la maison et à lui faire rapport, a échoué, a déclaré le Dr Brett A. Oliver, directeur de l’information médicale. à Baptist Health, qui dessert le Kentucky et l’Indiana.
“Nous recherchions une méthode alternative et évolutive pour améliorer la vie de nos patients”, a expliqué Oliver. “La raison n°1 d’une hypertension non contrôlée est le manque d’observance des médicaments.”
Il peut y avoir un certain nombre de causes à cela, a-t-il ajouté, comme le coût, les effets secondaires, le fait de ne pas reconnaître la gravité de la maladie, etc. et finalement un meilleur contrôle de la pression artérielle et de meilleurs résultats. »
Des habitudes de vie saines, comme ne pas fumer, faire de l’exercice et bien manger, peuvent aider à prévenir et à améliorer l’hypertension.
“L’hypertension artérielle est sournoise”, a déclaré Oliver. “La grande majorité des personnes souffrant d’hypertension artérielle ne présentent aucun symptôme, même lorsque les valeurs de tension artérielle sont dangereusement élevées. Bien que l’hypertension puisse provoquer des maux de tête, des saignements de nez ou un essoufflement, ceux-ci ne sont pas spécifiques et ne surviennent généralement que lorsque l’hypertension artérielle a atteint une étape sévère.
Baptist Health avait besoin de moyens pour encourager les patients à vérifier régulièrement leur tension artérielle, même lorsqu’ils se sentent bien.
De plus, le Centres de services Medicare et Medicaid a sélectionné l’hypertension comme l’une des trois mesures de qualité qui seront soumises par voie électronique à l’avenir. Cela n’a fait que renforcer la nécessité d’une stratégie pour aller de l’avant.
PROPOSITION
Oliver et son équipe ont émis l’hypothèse qu’ils avaient besoin de plus de points de contact avec les patients en dehors des visites au cabinet. Un très grand pourcentage de la population possède un téléphone portable, c’est pourquoi l’équipe a choisi de commencer avec une technologie facilement accessible pour la plupart. Grâce à ces points de contact et rappels supplémentaires, Baptist Health espérait permettre aux patients de prendre en charge leur problème de tension artérielle et de s’impliquer davantage dans la gestion.
“De nombreuses personnes auront des problèmes avec les médicaments, mais n’informeront pas leur médecin des changements ou des ajustements”, a noté Oliver. “Ils attendent leur prochain rendez-vous, qui pourrait facilement avoir lieu six mois plus tard. Pendant ce temps, leur tension reste incontrôlable, causant des dégâts silencieux.
“Bien que d’autres spécialités médicales soignent les patients souffrant d’hypertension, nous avons choisi de commencer par les soins primaires, vers lesquels la majorité des patients se tournent pour soigner leur hypertension”, a-t-il poursuivi.
MyChart Care Companion d’Epic est une application interactive conçue pour être une extension du système de soutien d’un patient. Il est hautement individualisé et convivial. De nombreux patients de Baptist Health utilisaient déjà MyChart ; l’ajout de cette fonctionnalité était une simple extension de ce que faisaient déjà les patients.
“Le plan de soins interactif permet à un patient de télécharger ses valeurs de tension artérielle (soit manuellement, soit via l’intégration BlueTooth avec son brassard BP) et les données fournies par des questionnaires/vérificateurs de symptômes”, a-t-il déclaré. “Si les symptômes ou les chiffres de la tension artérielle le justifiaient, des messages étaient envoyés aux membres de l’équipe soignante du patient afin que les patients n’attendent pas leur prochaine visite pour aborder des problèmes importants.”
RÉSULTATS
Baptist Health n’utilise ce programme que depuis un peu plus de 90 jours, une grande partie du suivi reste donc à venir.
“Nous pouvons signaler que nous avons recruté 143 patients à ce jour”, a déclaré Oliver. “Pour ceux qui ont terminé le programme, nos données initiales montrent une baisse de 10 à 11 mmHg de la pression systolique et une baisse de 3 à 4 mmHg de la pression diastolique. Cela équivaudrait à l’ajout d’un nouveau médicament au régime d’un patient.
“Notre équipe sait que sans cette technologie, ainsi que la possibilité de fournir un brassard pour certains, nous ne verrions pas cette amélioration”, a-t-il poursuivi. “Nous disposons de plusieurs années de données pour étayer le défi posé par l’hypertension incontrôlée.”
UTILISER LES FONDS DE SUBVENTION
Baptist Health a reçu une subvention pour ce programme de l’American Heart Association.
« L’opportunité de subvention était une opportunité spécifique d’améliorer la santé du comté de McCracken dans le Kentucky », a déclaré Jordan Ellis, directeur des opérations pour les soins basés sur la valeur chez Baptist Health. « La Baptist Health Foundation a reçu 87 200 $ en subventions pour soutenir ce projet.
« 85 % du financement de la subvention a été utilisé pour achever la création de l’application Epic MyChart Care Companion (spécifique à l’hypertension) afin de permettre aux patients de télécharger leurs mesures de tension artérielle autodéclarées dans leur dossier de santé électronique », a-t-il poursuivi. “Les 15 % restants de la subvention ont été utilisés pour fournir des appareils de tension artérielle aux patients.”
Les premières conclusions indiquent que les appareils de tension artérielle financés par des subventions sont très importants pour prendre en charge le développement informatique nécessaire. La possibilité de fournir à un patient un appareil de tension artérielle a accéléré le projet car le fournisseur sait qu’un appareil de tension artérielle est disponible, a conclu Ellis.
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