Un long COVID peut exacerber des troubles de santé mentale existants ou provoquer l’apparition de nouveaux symptômes psychiatriques, mais la maladie mentale ne provoque pas un long COVID, disent les experts.
Le déclaration d’orientation consensuelle sur l’évaluation et le traitement des symptômes de santé mentale chez les patients présentant des séquelles post-aiguës de l’infection par le SRAS-CoV-2 (PASC), également connu sous le nom de COVID long, a été publié en ligne dans Médecine Physique et Réadaptationle journal de l’Académie américaine de médecine physique et de réadaptation (AAPM&R).
La déclaration a été élaborée par un groupe de travail composé d’experts en médecine physique, neurologie, neuropsychiatrie, neuropsychologie, psychologie de réadaptation et soins primaires. Il s’agit de la huitième déclaration d’orientation sur le long COVID publiée par l’AAPM&R.
“Beaucoup de nos patients ont rapporté des expériences au cours desquelles leurs symptômes de COVID long ont été ignorés soit par leurs proches dans la communauté, soit également par les prestataires de soins de santé, et on leur a dit que leurs symptômes étaient dans leur tête ou dus à un problème de santé mentale. condition, mais ce n’est tout simplement pas vrai,” Abby Cheng, MDa déclaré un physiatre à l’hôpital juif Barnes de Saint-Louis, co-auteur des nouvelles directives, lors d’un point de presse.
“Le long COVID est réel, et les problèmes de santé mentale ne provoquent pas un long COVID”, a ajouté Cheng.
Des millions d’Américains touchés
L’anxiété et dépression ont été signalés comme les deuxième et troisième symptômes les plus courants du long COVID, selon la déclaration d’orientation.
Il existe certaines preuves que la réponse inflammatoire du corps – en particulier les cytokines circulantes – peut contribuer à l’aggravation des symptômes de santé mentale ou provoquer de nouveaux symptômes d’anxiété ou de dépression, a déclaré Cheng. Les cytokines peuvent également affecter les niveaux de substances chimiques cérébrales, telles que la sérotonine, a-t-elle déclaré.
Les chercheurs étudient également si la persistance du virus dans le corps, les caillots sanguins miniatures dans le corps et le cerveau et les modifications du microbiome intestinal affectent la santé mentale des personnes atteintes d’un long COVID.
Certains symptômes de santé mentale – tels que la fatigue, le brouillard cérébral, les troubles du sommeil et la tachycardie – peuvent imiter les longs symptômes du COVID, a déclaré Cheng.
Le traitement est le même pour une personne avec ou sans COVID long qui souffre d’anxiété, de dépression, trouble de stress post-traumatiqueou d’autres problèmes de santé mentale et comprend le traitement des problèmes médicaux coexistants, la thérapie de soutien et la thérapie cognitivo-comportementale, ainsi que les interventions pharmacologiques, a-t-elle déclaré.
“La thérapie de groupe peut jouer un rôle particulier dans la population de longue durée de COVID, car elle fournit réellement ce lien social et la connaissance de ressources supplémentaires en plus de la validation de leurs expériences”, a déclaré Cheng.
Les directives suggèrent que les praticiens de soins primaires — s’ils se trouvent dans leur zone de confort et s’ils ont la formation — peuvent être la première ligne pour gérer les symptômes de santé mentale.
Mais pour les patients dont les symptômes interfèrent avec leur fonctionnement et leur capacité à interagir avec la communauté, les directives exhortent les cliniciens de soins primaires à orienter le patient vers un spécialiste.
“Cela leur laisse la porte ouverte pour exercer dans leur domaine, mais donne également des conseils sur comment, pourquoi et qui devrait être orienté vers le niveau de soins suivant”, a déclaré Cheng.
Coauteur Monica Verduzco-Gutierrez, MDprésident de la médecine de réadaptation à l’UT Health San Antonio, Texas, a déclaré que même si moins de personnes contractent désormais un long COVID, “il s’agit toujours d’un nombre important”.
Les centres de contrôle et de prévention des maladies a récemment estimé qu’environ 7% des adultes américains (18 millions) et 1,3 % des enfants ont connu une longue COVID.
Gutierrez a déclaré qu’il s’agit d’un nombre évolutif, car certains patients qui ont une deuxième, troisième ou quatrième infection par le SRAS-CoV-2 subissent des exacerbations d’épisodes précédents de long COVID ou développent un long COVID pour la première fois.
“Nous recevons toujours régulièrement de nouveaux patients atteints d’un long COVID”, a déclaré Steven Flanagan, MD, président de l’AAPM&Rspécialiste en médecine physique.
“C’est un problème qui ne va vraiment pas disparaître. Il est toujours réel et toujours présent”, a déclaré Flanagan, président de la médecine de réadaptation à la NYU Grossman School of Medicine.
Alicia Ault est une journaliste indépendante basée à Saint-Pétersbourg, en Floride, dont le travail a été publié dans des publications telles que JAMA et Smithsonian.com. Vous pouvez la retrouver sur X (anciennement Twitter) : @aliciaault.
