Environ 20 % des adultes atteints d’une maladie axiale arthrite psoriasique (PsA) montrent des modifications actives ou structurelles de la colonne vertébrale sans modifications de l’articulation sacro-iliaque, sur la base des données d’imagerie de 106 individus.
La RP axiale a été historiquement regroupée avec la spondyloarthrite axiale (SpAax), mais elle a reçu davantage d’attention ces dernières années en tant qu’affection potentiellement distincte de la SpAx, Henriette Käding, étudiante en médecine et doctorat au département de gastro-entérologie, d’infectiologie et de rhumatologie de la Charité. -Universitätsmedizin Berlin, a déclaré dans sa présentation de recherche lors de la réunion annuelle du Groupe pour la recherche et l’évaluation des Psoriasis et l’arthrite psoriasique (GRAPPA). Elle a ajouté que le débat persiste quant à savoir si ces conditions se situent sur le même spectre ou devraient être séparées.
Les données d’études antérieures suggèrent des différences dans les caractéristiques génétiques, cliniques, radiographiques et pronostiques entre le RP axial et la SpAax qui peuvent affecter la réponse des patients aux traitements disponibles. Cependant, il existe relativement peu de données disponibles sur la distinction entre l’imagerie et les caractéristiques cliniques, et il y a un manque de critères de classification pour le RP axial, a déclaré Mme Käding.
Mme Käding et ses collègues ont collecté prospectivement des données auprès de 106 patients atteints de RP axiale entre août 2019 et juin 2023 et ont présenté les données de base de ce projet longitudinal lors de la réunion annuelle du GRAPPA à Dublin. Au départ, les chercheurs ont mené des évaluations cliniques des participants, ainsi que des prélèvements sanguins, des échantillons de selles et des protocoles d’imagerie comprenant une IRM de l’ensemble de la colonne vertébrale et de l’articulation sacro-iliaque (SIJ).
L’âge moyen des patients inclus était de 44,5 ans ; 55,7% étaient des femmes. Inflammatoire mal au dos était présent chez la plupart des patients au départ (78,4 %) et 48,1 % étaient positifs pour HLA-B27, un facteur de risque génétique à la fois pour la SpAx et le RP axial. Environ un tiers des patients présentaient une protéine C-réactive élevée (> 5 mg/L). Lors des IRM de base, des modifications inflammatoires actives des articulations sacro-iliaques (SIJ) ont été observées chez 51,9 % des patients et des modifications structurelles chez 72,1 %. Les IRM de la colonne vertébrale ont montré des changements actifs chez 58,7 % des patients. Notamment, des modifications actives et/ou structurelles de la colonne vertébrale sans modification du SIJ sont apparues chez 20 % des patients, a déclaré Mme Käding.
En ce qui concerne les critères de classification existants, les chercheurs ont observé que 92 % des patients répondaient aux critères CASPAR (Classification Criteria for Psoriatic Arthritis) pour le RP, 73 % répondaient aux critères ASAS (Assessment of Spondyloarthritis International Society), tandis que 66 % des patients répondaient critères ASAS et CASPAR.
L’étude sera la première à inclure des IRM longitudinales de l’ensemble de la colonne vertébrale et du SIJ en plus des radiographies conventionnelles, a déclaré Mme Käding.
Une meilleure caractérisation devrait améliorer le traitement
“L’implication axiale dans le RP pourrait, d’une part, passer inaperçue, mais d’autre part, elle pourrait également être mal diagnostiquée chez les patients atteints d’une maladie dégénérative de la colonne vertébrale”, Denis Poddubnyy, MD, l’un des coauteurs de l’étude, également de la Charité-Universitätsmedizin Berlin. , a déclaré dans une interview.
« En comprenant les caractéristiques uniques, la progression et les réponses au traitement dans le domaine axial, les rhumatologues peuvent personnaliser les interventions et les thérapies pour gérer efficacement la maladie psoriasique », a déclaré le Dr Poddubnyy.
“L’une des découvertes les plus significatives [of the current study] est la fréquence relativement élevée d’atteinte de la colonne vertébrale sans atteinte de l’articulation sacro-iliaque”, a déclaré Fabian Proft, MD, de la Charité-Universitätsmedizin Berlin et auteur principal de l’étude, dans une interview. “Cette découverte est importante car, dans la SpA axiale primaire, la maladie provient généralement des articulations sacro-iliaques. En revanche, dans le cas du RP, le scénario diffère, ce qui a des implications pour l’approche diagnostique dans la pratique clinique. »
“Chez les personnes atteintes de RP, une atteinte de la colonne vertébrale peut survenir indépendamment de l’articulation sacro-iliaque. [involvement]. En conséquence, les études d’imagerie menées sur des patients soupçonnés de souffrir de RP axial devraient englober non seulement les articulations sacro-iliaques, mais également la colonne vertébrale”, a expliqué le Dr Poddubnyy. “Il est important de noter, cependant, que les résultats d’imagerie tels que les éperons osseux et les os L’œdème médullaire peut être provoqué par une dégénérescence ou des problèmes mécaniques et doit donc être interprété avec prudence dans le contexte clinique.
L’étude a été financée en partie par une subvention de recherche sans restriction de Novartis. Les Drs Poddubnyy et Proft ont révélé avoir reçu des subventions de recherche et des honoraires de consultant de Novartis et avoir siégé à des bureaux de conférenciers pour l’entreprise.
Cet article a été initialement publié sur MDedge.comqui fait partie du réseau professionnel Medscape.
