Des chercheurs découvrent le potentiel de créer des organes sanguins universels de type O pour les greffes

Elizabeth Ostrander a passé deux ans sur une liste d’attente pour une greffe d’organe, s’inquiétant de son niveau d’oxygène chaque fois qu’elle quittait la maison et se demandant si elle obtiendrait un jour les poumons dont elle avait besoin.

Le résident de Niagara, en Ontario, qui a reçu un diagnostic de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) en 2016, a subi avec succès une double greffe pulmonaire en novembre. Mais elle a failli planifier son intervention chirurgicale plusieurs fois auparavant – seulement pour découvrir que les poumons qu’elle devait recevoir ne correspondaient pas à son sang B-positif.

L’attente d’Ostrander était beaucoup plus longue que la plupart des greffés pulmonaires, qui peuvent obtenir de nouveaux organes en quelques mois selon l’endroit où ils se trouvent dans le pays, les patients des centres de transplantation des grandes villes ayant souvent des temps d’attente plus courts.

Bien qu’elle se porte bien maintenant, Ostrander souhaite toujours que son opération vienne plus tôt.

«J’ai été sous oxygène pendant six ans – toujours inquiet de manquer d’oxygène, de m’emmêler dans le tube ou de les faire tomber la nuit», a déclaré la femme de 57 ans, qui a subi son opération au centre de transplantation Ajmera du University Health Network. à Toronto.

Une nouvelle étude menée par des chercheurs canadiens donne de l’espoir aux receveurs potentiels de greffe, en particulier ceux comme Ostrander qui ont des groupes sanguins rares ou d’autres facteurs physiques qui augmentent leur temps sur les listes d’attente.

L’étude de preuve de concept, publiée mercredi dans Science Translational Medicine, suggère que les groupes sanguins d’organes peuvent être convertis en O universel, ce qui, selon les auteurs, pourrait élargir le bassin de donneurs universels, améliorer l’équité dans l’attribution des organes et réduire la mortalité des patients en attente de vie. opérations chirurgicales salvatrices.

Des chercheurs de l’UHN ont traité huit poumons qui ne se prêtaient pas à une greffe avec une paire d’enzymes qui ont converti le groupe sanguin des organes de A en O sans causer de toxicité pulmonaire. Les enzymes ont éliminé plus de 97 % des antigènes sanguins de type A en quatre heures.

Les antigènes dans le sang peuvent déclencher une réponse immunitaire à des substances étrangères dans le corps et rejeter des organes à moins qu’ils ne correspondent au groupe sanguin du receveur ou qu’ils ne proviennent de donneurs universels de type O.

Le Dr Marcelo Cypel, chirurgien thoracique à l’UHN et l’un des auteurs de l’étude, a déclaré que le processus enzymatique avait été développé par le biochimiste de l’Université de la Colombie-Britannique, le Dr Stephen Withers, et son équipe en 2018 pour convertir les globules rouges pour les transfusions.

L’équipe de Cypel a testé les enzymes dans le sang puis dans une aorte humaine. Une fois qu’ils ont vu le succès, ils sont passés à un organe entier.

Trois des poumons convertis ont été testés pour le rejet en introduisant du sang avec des antigènes A et AB, et Cypel a déclaré que les résultats étaient favorables.

“Nous savions que c’était très efficace sur la base des travaux antérieurs du Dr Withers sur les cellules sanguines (mais) il est beaucoup plus facile de prendre une poche de sang et d’y mettre l’enzyme et de la distribuer rapidement”, a déclaré Cypel. « Pour atteindre toutes les autres facettes du tissu organique, nous ne savions pas si nous en arriverions là.

“J’ai donc été agréablement surpris que nous ayons pu avoir une déplétion aussi efficace de ces antigènes. Et lorsque nous avons réintroduit du sang dans le système… nous pouvions clairement voir qu’il ne réagissait pas négativement avec l’organe, ce qui était très différent pour les organes qui n’étaient pas traités avec l’enzyme.

La recherche s’est concentrée sur les poumons, mais Cypel a déclaré qu’elle fonctionnerait probablement sur d’autres organes. L’équipe étend ensuite ses recherches aux reins et vise à passer aux essais cliniques humains d’ici 12 à 18 mois.

Les études de preuve de concept aident à déterminer si quelque chose est faisable avant qu’une analyse plus approfondie puisse avoir lieu. Cypel a déclaré que l’étude est une première étape prometteuse pour ceux qui attendent des organes de type sanguin spécifique.

Actuellement, les personnes avec du sang A ou B peuvent recevoir des organes de type O, mais celles avec du sang O ne peuvent recevoir que d’autres donneurs O. Cypel a déclaré que cela signifie que parfois, ceux qui ont le plus besoin de greffes sont ignorés pour les patients sur la liste d’attente qui peuvent être moins malades mais qui correspondent au groupe sanguin de l’organe.

Selon les chercheurs, les patients de type O attendent en moyenne deux fois plus longtemps pour recevoir une greffe de poumon que les patients de type A. Ils sont également 20 % plus susceptibles de mourir en attendant une greffe.

D’autres groupes sanguins, y compris le B-positif d’Ostrander, peuvent voir des temps d’attente prolongés car les donneurs B sont également rares, a déclaré Cypel, qui était le médecin d’Ostrander.

Le site Web de la Société canadienne du sang indique que O-positif est le groupe sanguin le plus courant au Canada à 39%, tandis que les A-positifs représentent 36% de la population. Moins de 8 % des Canadiens sont B-positifs et 0,5 % sont AB-négatifs, le groupe sanguin le plus rare au pays.

Cypel a ajouté qu’Ostrander devait également attendre une taille de poumon correspondant à sa petite taille, ce qui a encore dilué ses options auprès des donneurs.

“Lorsque vous commencez à (inclure) d’autres facteurs, trouver un petit donneur B prend beaucoup de temps”, a-t-il déclaré. “Ainsi, les patients B en bénéficieront également car … un donneur A qui est converti en donneur O peut être utilisé par n’importe quel A, B ou O.”

Ostrander a déclaré que la modification potentielle du groupe sanguin d’un organe pour le rendre adapté à n’importe quel patient aiderait les gens à éviter d’attendre des années pour une greffe.

“Cela aurait fait tellement de différence dans ma vie”, a-t-elle déclaré. « J’aurais eu plus de liberté. Je pourrais sortir plus souvent avec ma famille, faire du camping, des choses que vous faisiez avant et que vous ne pouviez plus faire.

Ce rapport de La Presse canadienne a été publié pour la première fois le 16 février 2022.

Note aux lecteurs : Ceci est une histoire corrigée. Une version précédente indiquait que B-négatif est le groupe sanguin le plus rare au Canada au lieu de AB-négatif.