WASHINGTON – La résistance aux antimicrobiens reste un problème grave et des mesures sont nécessaires sur plusieurs fronts, notamment davantage de médicaments et de diagnostics antimicrobiens, et une augmentation de la main-d’œuvre des maladies infectieuses, ont déclaré des témoins vendredi lors d’une audience à la Chambre.
“Selon les experts, le pipeline d’antibiotiques en développement est insuffisant pour faire face à cette menace croissante, notamment en raison du retour sur investissement insuffisant pour les sociétés pharmaceutiques”, a déclaré Mary Denigan-Macauley, PhD, directrice des soins de santé au Government Accountability Office. une audience du sous-comité de surveillance et d’enquête de l’énergie et du commerce de la Chambre sur la résistance aux antimicrobiens en tant que menace émergente pour la santé publique. “C’est préoccupant car nous avons signalé en 2020 qu’aucune nouvelle classe d’antibiotiques à usage humain n’a été approuvée depuis le milieu des années 1980, malgré les incitations gouvernementales.”
En outre, des diagnostics améliorés sont nécessaires, a déclaré Amy Mathers, MD, spécialiste des maladies infectieuses et professeur agrégé de médecine à la faculté de médecine de l’Université de Virginie à Charlottesville. “J’ai récemment eu deux patients uniques qui sont venus [my hospital]tous deux atteints d’infections bactériennes graves nécessitant des soins aux soins intensifs », a-t-elle déclaré. « Les deux ont été initialement prescrits de puissants antimicrobiens – nous avons dû deviner le type d’infections que chacun d’eux avait en attendant les résultats des tests.
“Un patient a été exposé à des antibiotiques à large spectre pendant près de 3 jours avant que les tests ne montrent qu’un antibiotique plus ciblé aurait fonctionné”, a-t-elle poursuivi. “L’autre patient avait une bactérie très résistante et n’a pas reçu d’antimicrobiens efficaces pendant près de 2 jours. Nous avons besoin d’investissements dans la recherche et les diagnostics rapides, ainsi que d’approches pour réduire plus rapidement la surutilisation des antimicrobiens et cibler la résistance aux antimicrobiens. [antimicrobial resistance] agents pathogènes lorsque cela est nécessaire pour traiter les infections.
Les pénuries de main-d’œuvre sont un autre problème, selon Amanda Jezek, vice-présidente principale des politiques publiques et des relations gouvernementales à l’Infectious Diseases Society of America. “Près de 80 % des comtés américains n’ont pas de médecin spécialiste des maladies infectieuses, et seulement 56 % des programmes de formation des médecins spécialistes des maladies infectieuses [were] remplie en 2023 », a-t-elle déclaré.
“Les barrières financières posent d’énormes défis au recrutement des maladies infectieuses”, a ajouté Jezek. “Les médecins spécialistes des maladies infectieuses sont parmi les médecins spécialistes les moins bien payés, et les niveaux élevés d’endettement des étudiants en médecine poussent souvent les médecins vers des spécialités mieux rémunérées.” Elle a recommandé que le Congrès aborde le problème de la dette étudiante, augmente la rémunération des médecins et fournisse des ressources de formation suffisantes.
Les membres du comité n’avaient pas besoin d’être beaucoup convaincus du problème. La représentante Kathy Castor (D-Fla.), membre du classement du comité, a noté qu’un rapport du CDC de 2019 “a identifié 18 bactéries et champignons qui montrent des preuves de résistance aux traitements actuellement disponibles. Et cette tendance devrait augmenter”.
“Bien que nous ayons fait des progrès dans la prévention et le traitement de la résistance aux antibiotiques, il y a du terrain à regagner alors que nous sortons de 3 ans d’une pandémie qui a mis à rude épreuve l’ensemble du système de santé et a fait reculer une partie de ces progrès”, a-t-elle déclaré. “L’effort de lutte contre la résistance aux antibiotiques nécessite une réponse coordonnée forte impliquant à la fois les acteurs des secteurs privé et public.” Castor a appelé à un investissement “cohérent” dans la recherche scientifique, ajoutant : “Nous avons besoin de scientifiques pour étudier ces menaces afin de nous aider à nous y préparer, et ils devraient pouvoir le faire sans ingérence politique visant à dénigrer ou à interdire certains types de problèmes de santé publique”. recherche.”
Le président du comité, Morgan Griffith (R-Va.) a convenu que la résistance aux antimicrobiens impose “un lourd fardeau au système de santé de notre pays”, mais a exprimé des inquiétudes quant aux efforts du gouvernement fédéral dans ce domaine. “Bien que je sois ravi de voir que nous nous attaquons à ce type de pandémie, il est du devoir du Congrès de surveiller la façon dont les dollars sont dépensés”, a-t-il déclaré. “Les différents programmes ont-ils déjà rencontré un succès, et lesquels de ces programmes font double emploi ? Alors que nous examinons les solutions potentielles pour faire face à ces antimicrobiens, nous devons considérer le travail qui a déjà été fait et les dollars déjà dépensés pour lutter contre cette crise et regarder pour trouver des moyens qui produiront des résultats plus fructueux. »
Les membres du comité ont également entendu Kevin Outterson, LLM, directeur exécutif de CARB-X, une organisation soutenue par le gouvernement fédéral, le Royaume-Uni et des organisations privées qui a investi plus de 400 millions de dollars en 6 ans dans des entreprises développant de nouveaux antibiotiques et diagnostics. “Nous avons eu 12 produits thérapeutiques qui ont fait l’objet d’essais cliniques sur l’homme”, et deux produits de diagnostic pris en charge par CARB-X sont désormais sur le marché en Europe, a-t-il déclaré.
Le reste du marché des antibiotiques, cependant, ne se porte pas aussi bien. “Au cours de la dernière décennie, sept antibiotiques sont arrivés sur le marché parrainés par de petites entreprises – sept”, a-t-il déclaré. “Toutes ces entreprises, 100% d’entre elles, soit ont fait faillite, soit sont l’équivalent économique de leur R&D [research and development] — les investisseurs perdent leurs chemises, même après l’approbation de la FDA. Pas étonnant que chaque rapport d’expert s’accorde à dire que le pipeline clinique d’antibiotiques est dans un état lamentable.”
Outterson a vanté les avantages d’un modèle “d’abonnement” pour payer les nouveaux antimicrobiens, dans lequel les entreprises reçoivent un paiement périodique pour leurs médicaments, quelle que soit la quantité qu’elles vendent. “Si le Congrès crée un programme d’abonnement, les Américains obtiendront les nouveaux antibiotiques dont nous avons besoin ; ils seront prêts à être utilisés”, a-t-il déclaré. “Les entreprises obtiendront également ce dont elles ont besoin, ce qui n’est pas la faillite.” Outterson a ajouté que la loi PASTEUR, introduite en 2021 par le représentant Michael Doyle (D-Pa.) mettrait en œuvre un tel modèle pour certains médicaments ; le projet de loi a recueilli 65 coparrains.
Le représentant Frank Pallone (DN.J.), membre de haut rang du comité complet de l’énergie et du commerce, s’est dit préoccupé par la baisse du niveau de confiance dans les prestataires de soins de santé et par la manière dont cela pourrait affecter l’adhésion aux régimes antimicrobiens.
Mathers a accepté. “Personnellement, je le sens”, a-t-elle déclaré. “Je ressens de la méfiance de la part des patients, et j’ai l’impression que quelqu’un d’autre est au chevet du patient – je ne sais pas si ce sont les réseaux sociaux ou qui [it is], mais il y a juste beaucoup de fausses informations qui ont eu un impact sur la confiance. Cela rend plus difficile de bien prendre soin des patients. » Parce que les messages de santé publique sur COVID ont changé de cap à plusieurs reprises, « je pense que cela a causé de la méfiance, car peut-être que nous avons trop promis et sous-livraison dans certains domaines.
