DR ELLIE CANNON : La consommation d’alcool de mon mari va-t-elle aggraver son problème cardiaque ?

Mon mari a subi une opération au cœur l’année dernière à cause d’une angine de poitrine. Il prend des anticoagulants, des statines et des médicaments contre l’hypertension. Mais il boit aussi beaucoup, presque tous les jours, et je crains qu’il n’ait un problème. Dois-je essayer de le faire arrêter ?

C’est un problème que j’entends souvent dans ma clinique. Alcool est un énorme risque pour la santé, en particulier si une personne boit excessivement.

D’un autre côté, tous ceux qui boivent beaucoup ne finissent pas malades – tout cela est lié à la constitution et à la génétique d’un individu.

Les gens s’inquiètent souvent des maladies du foie dues à l’alcool, mais ce n’est en aucun cas le seul problème que la boisson peut causer. Hypertension artérielle, maladies cardiaques et cancersans parler des maladies du cerveau telles que la démence et dépression, sont tous liés à la consommation d’alcool. Et c’est très addictif – je vois souvent des gens qui ne peuvent pas réduire leur consommation pendant une période prolongée, et encore moins s’arrêter.

Ce qui m’inquiète pour quelqu’un qui boit alors qu’il prend des anticoagulants et d’autres médicaments pour le cœur, c’est l’effet de l’alcool sur ces médicaments. Il y a aussi le risque de tomber en état d’ébriété et d’avoir ensuite un saignement grave dû à une blessure en raison d’un saignement beaucoup plus important que d’habitude lorsqu’on prend des anticoagulants. Une blessure à la tête serait particulièrement préoccupante.

La consommation sécuritaire pour les hommes et les femmes est considérée comme inférieure à 14 unités par semaine, soit environ six pintes ou verres de vin.

Parfois, il y a des signes très clairs que quelqu’un boit trop : choisir de boire plutôt que d’autres activités, ne pas pouvoir dire non ou même cacher son habitude. Il peut être difficile d’aborder le sujet avec un être cher sans être critique ou conflictuel.

Parler de vos inquiétudes et être solidaire – lorsqu’ils sont sobres – est la meilleure façon, plutôt que d’utiliser des mots accusateurs comme alcoolique.

Drinkaware.co.uk a plus de conseils sur ce qu’il faut faire si vous vous inquiétez de la consommation d’alcool de quelqu’un, y compris des conseils sur ce qu’il faut dire et ce qu’il ne faut pas dire.

Je souffre d’une sensation de traînée et de poussée dans mon bassin, d’un ventre enflé et d’une gêne autour de mes fesses. Mon médecin généraliste a vérifié un prolapsus, mais elle a dit que ce n’était pas le problème. J’ai ensuite passé une échographie et on m’a dit qu’ils pouvaient voir une «congestion» – ce que je ne suis pas sûr d’avoir compris. Le médecin aurait-il raté quelque chose ?

Tirer et pousser sont des caractéristiques classiques d’un prolapsus – lorsqu’un des organes du bassin, comme l’utérus, tombe dans le vagin. Elle est normalement causée par un problème d’affaiblissement du plancher pelvien et survient souvent après la ménopause.

Ce que l’échographie a révélé peut être une condition appelée syndrome de congestion pelvienne. Cela peut être identifié sur un scan comme les vaisseaux sanguins autour des ovaires sont plus larges et différents de la normale.

On le voit généralement chez les femmes avant la ménopause et provoque des douleurs pelviennes parce que les vaisseaux sanguins ne fonctionnent pas aussi efficacement qu’ils le devraient. Cela peut provoquer une douleur sourde, une douleur de type traînant et des piles qui causeraient une gêne dans l’anus. Pour un diagnostic correct, vous avez besoin d’une analyse des veines pelviennes.

Sans réponse claire, il serait raisonnable de demander une nouvelle conversation avec le médecin, un nouvel examen et même une référence en gynécologie. Ce ne sont pas des symptômes à ignorer.

Je prends un médicament appelé lévothyroxine pour ma thyroïde sous-active. Mais quand je le prends, j’ai une sensation d’épingles et d’aiguilles dans mon visage et mes oreilles se bouchent, comme si j’étais dans un avion. Il faut quelques heures pour s’estomper. Le spécialiste que j’ai vu dit que ce n’est pas le médicament que je prends depuis 22 ans et jusqu’à cette année je n’ai jamais eu de problème. Que pensez-vous que cela pourrait être?

Une glande thyroïde sous-active, connue sous le nom d’hypothyroïdie, est l’endroit où la thyroïde, qui se trouve dans le cou, ne produit pas suffisamment d’hormones. Ceux-ci sont importants pour maintenir les niveaux d’énergie, et les symptômes d’une quantité insuffisante comprennent la fatigue, la prise de poids et la sensation de dépression.

La lévothyroxine est un comprimé hormonal prescrit pour traiter ces problèmes. Il est courant que les personnes ayant une thyroïde sous-active souffrent également de congestion nasale, de congestion, de problèmes de sinus et même de déficience auditive – mais ce ne sont pas des effets secondaires de la lévothyroxine.

Il est tout à fait possible que ces symptômes n’aient rien à voir avec le médicament mais qu’ils surviennent en premier lieu, avant le petit-déjeuner, c’est-à-dire par coïncidence lorsque vous prenez vos comprimés – vous associez donc les deux à tort.

Il ne serait pas inhabituel que vos symptômes de congestion des sinus et des oreilles apparaissent dès le matin. Lorsque nous nous levons après nous être allongés, le liquide se déplace dans l’oreille ou les sinus, ce qui peut provoquer ces symptômes. Si un médicament a été pris à long terme – dans ce cas 22 ans – il est possible que ces problèmes soient dus au fait que la maladie n’est pas également contrôlée et qu’il peut être nécessaire d’ajuster la dose.

Il est également possible que les problèmes de sinus soient liés à une allergie, et un essai de deux semaines de comprimés antihistaminiques pourrait valoir la peine d’être envisagé pour voir si cela a un impact.

Lutter contre le cauchemar de la dépendance aux somnifères

Les chefs de la santé britanniques ont lancé une brillante initiative que je veux que tout le monde connaisse – un guide pour les patients qui prennent des somnifères mais qui souhaitent réduire ou arrêter leur dose.

La dépendance aux somnifères est un énorme problème au Royaume-Uni. Environ un million de personnes prennent des pilules – des médicaments dits z tels que la zopiclone et les benzodiazépines – pour les aider à dormir ou à lutter contre une anxiété sévère.

Mais ils ne sont pas une solution à long terme. Ils s’accompagnent d’un risque sérieux de dépendance – avec le temps, vous devez continuer à en prendre plus pour obtenir le même effet.

Les chefs de la santé britanniques ont présenté une brillante initiative que je veux que tout le monde connaisse – un guide pour les patients qui prennent des somnifères mais qui souhaitent réduire ou arrêter leur dose

Et après seulement quelques semaines d’utilisation, mes patients me disent qu’ils souffrent de brouillard cérébral, qu’ils ont du mal à se concentrer et qu’ils se sentent émotionnellement engourdis.

En tant que médecin, vous craignez que les patients n’aient pas pris les risques de ces médicaments, car ils sont souvent prescrits en temps de crise. Mais maintenant, ils auront un guide simple pour les aider à peser le pour et le contre. Il offrira également des conseils à ceux qui craignent d’aller à la dinde froide.

Je dirigerai mes patients vers cela, et les autres médecins généralistes devraient faire de même.

J’avais raison pour le bêta-bloquant

Plus tôt ce mois-ci, j’ai répondu à la question d’un lecteur sur la maladie cardiaque de son mari, la fibrillation auriculaire.

Il prenait un médicament appelé bisoprolol et j’ai mentionné qu’il n’était pas souvent prescrit pour cette maladie – ce n’est pas ce que les généralistes appelleraient un traitement de première intention. J’ai suggéré à son mari de demander au médecin pourquoi il en prenait.

Depuis, j’ai reçu des courriels d’autres lecteurs disant qu’ils souffraient de fibrillation auriculaire et qu’ils prenaient du bisoprolol depuis des années sans problème.

Le bisoprolol est un bêta-bloquant – il ralentit le rythme cardiaque – mais il n’est recommandé pour la fibrillation auriculaire que si le patient souffre également d’une autre condition médicale, comme le diabète.

Je soupçonne que les lecteurs qui disent prendre du bisoprolol pour la fibrillation auriculaire souffriront également d’un problème concomitant.